女性盆底功能障碍的康复治疗精要.pptVIP

电刺激作用 唤醒本体感受器 肌肉被动锻炼 抑制膀胱逼尿肌收缩 镇痛 促进局部血液循环 盆底电刺激 治愈率为30%-60%，改善率为60-90% 康复训练法 直立 蹲位 脚略抬起位 产后腰痛原因： 内分泌系统尚未得到调整，骨盆韧带还处于松弛状态和腹部肌肉的力量不足 受传统的观念的影响，产后不活动，再加上过度的进补，使腹部赘肉体重增加，腰部肌肉的负荷加大，造成腰肌劳损而发生腰痛 不注意姿势 产后受寒，应注意保暖 产后过早地穿高跟鞋，使身体重心前移。 Thank you ! * 女性盆底功能障碍疾病 康复治疗 职业康复科 赵琳莉 产后正常生理恢复特点 经阴道分娩的产妇，阴道粘膜皱襞消失，会阴和阴道均出现水肿 阴道粘膜皱襞，阴道张力和弹性约在产后3周时逐渐恢复 分娩造成的盆底组织（肌肉及筋膜）扩张过度，弹性减弱。 阴道产时如行会阴侧切，切口缝线在产后3-5天拆线，切口平整。 常见问题： 产后出现阴道壁弹性、张力恢复差，阴道壁膨出或子宫脱垂 骨盆底肌肉松弛，阴道收缩无力 会阴切口愈合不良 性生活不适 盆底功能 基础电生理功能 压力（控粪，控尿功能） 张力（支持功能） 生殖功能 现代盆底结构解剖学提出盆底整体理论新概念，认为女性盆底的结构与功能是一相互联系、动态的解剖学整体。 女性盆底功能障碍病（pelvic floor dysfunction PFD) 盆腔器官脱垂(pelivc organ prolapse) 尿失禁(urinary incontinence ) 大便失禁(fecal incontinence) 性功能障碍(sexual dysfunction) PFD是影响人类生活质量的五大慢性疾病之一 子宫脱垂的发病情况 20-39岁： 占9.7%--占人口数5% 80岁以上者： 》49.7% 1次分娩史： 12.8% 2次分娩史： 18.4% 3次以上分娩史 24.6% 压力性尿失禁（USI)流行病学调查 国外大样本USI流行病学调查显示 12.5%妇女患有USI 60岁以上老年妇女USI患病高达26.7% 国内大样本流行病学调查显示（福建、武汉） USI发病分别为9.1-16.3%和18.5% 老年妇女USI发病率高达29% 压力性尿失禁又称为“社交癌” 性功能障碍 女性性功能障碍（FSD)是指女性在性反应周期中的一个环节或几个环节发生障碍，以致不能产生满意的性生活所必须的性生理反应和快感。盆底功能障碍性疾病，是各种病因导致的盆底支持薄弱，进而发生盆腔器官的位置和功能异常。发病情况：55.5% 盆底损伤的原因 妊娠 阴道分娩 绝经 长期增加腹压（肥胖、慢性咳嗽）等 妊娠分娩对盆底的影响 盆底解剖 骨盆 盆底筋膜组织 髋骨、耻骨、坐骨、骶骨 耻骨宫颈筋膜 盆底肌肉 直肠阴道筋膜 盆筋膜腱弓 肛提肌 肛提肌腱弓 髋肌 3个水平支持结构理论 　　将盆底悬吊韧带和筋膜分3个平面描述： 　　水平1为上层支持结构：主韧带-宫骶韧带复合体 　　水平2为旁侧支持结构：肛提肌群及直肠阴道筋膜 　　水平3为远端支持结构：会阴体及括约肌 盆底支持组织主要生理功能 维持盆腔器官正常的解剖位置 参与尿控 参与便控 维持阴道紧缩度 病理生理 盆底肌力下降、盆底肌肉疲劳度下降 A3反射、场景反射缺失、功能反射减弱 盆底肌张力减弱 I和II类肌纤维收缩不协调 盆底肌肉和腹部肌肉收缩不协调 腹部动力学改变 神经肌肉电生理改变 产后早期的盆底损伤 阴道分娩后会引起盆底肌收缩力量减弱 产后8个月盆底括约肌收缩力尚不能恢复到产前的水平 34%妇女产后6周不能主动有效收缩盆底 盆底神经的损伤 会阴神经引起盆底肌肉收缩的时间延长 对尿道控尿机制的影响