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子宫内膜癌横断T2WI见宫腔扩大，其内MR信号不均匀 子宫肌瘤 概述 . 子宫肌瘤为子宫平滑肌细胞过度增生所形 成，是女性生殖器官最常见的良性肿瘤 . 多见于30-50岁中年女性 . 多数位于子宫体部，少数位于子宫颈部。 . 子宫肌瘤常多发，大小不等。血供丰富， 较大肿瘤可发生变性，囊变，坏死等。 . 按其部位可分为：壁间型；浆膜下型； 黏膜下型；带蒂外生型 子宫肌瘤 临床表现： 主要表现为月经过多，月经持续时 间延长，或为不规则性阴道流血。肿 瘤较大时产生压迫症状（如尿潴留， 便秘），带蒂肿瘤发生扭转时，可引 起急性腹痛。 子宫肌瘤分型 女性生殖系统疾病：子宫肌瘤 MR表现 1 子宫体积增大，变形 2 在T1WI和T2WI上均为低信号？ 3 肿瘤较小时病变内部信号较均匀 4 当病变内发生囊变或出血时信号不均匀， 囊变坏死在T1WI呈低信号；T2WI呈高 信号。出血的信号与时期和序列有关 子宫肌瘤 T1WI T2WI 肌瘤：T2WI上：低信号【肌层：稍高信号】 T1WI上：肌瘤与肌层分界不清】 子宫肌瘤--T2WI 子宫肌瘤--T1WI增强 子宫肌瘤 鉴别诊断 1 子宫体癌（又称子宫内膜癌）： 病变位于宫腔内，T2WI呈明显高信号。 2 宫颈癌： 卵巢癌 概述： 卵巢癌为起源于卵巢上皮的恶性肿瘤，是妇科最常见的恶性肿瘤之一，常见于40~60岁年龄组。近半数患者为双侧性生长。 临床表现：早期多无明显症状，出现症状 时已属晚期，主要症状有腰痛及坐骨神经痛； 下肢浮肿；血性腹水；消瘦，低热，贫血等 恶病质症状。 卵巢癌 组织学上分为两种： 1 浆液性囊腺癌： 占卵巢癌的多数，多数为卵巢瘤恶变而来。 肿瘤为半囊性或囊实性，囊壁上有明显的乳头状突起。容易发生种植性转移（腹膜，大网膜，脏器表面），产生大量腹水。 2 黏液性囊腺癌： 由黏液性囊腺瘤衍变而来，肿块呈多房性， 囊内可见乳头状增生，常伴有出血和坏死区 卵巢癌 MR诊断 1 盆腔内附件区或子宫后方及上方见不规则形 肿块影， 可为实质性分叶状；多房囊性；不 规则厚壁囊性；部分囊性部分实性。 2 囊壁在T1WI和T2WI均为低信号，厚度 3mm， 壁内外在T2WI可看到低于囊液的突起 3 肿块信号明显不均匀，在T1WI上呈等信号 （实性部分）；轻度低信号（黏液腺癌）；水 样低信号。T2WI呈混杂不均匀高信号，可见 低信号分隔。 卵巢癌 MR诊断 4 增强扫描见实性部分（包括囊壁及囊壁 上的乳头状突起）明显强化；囊性部分 不强化 5 盆腔内器官受挤压移位，或受侵犯使其 周围脂肪层消失，与肿瘤之间界限不清 6 转移征象：MR上显示大量腹水；盆腔及腹膜后淋巴结肿大。 卵巢癌 鉴别诊断 1 卵巢良性肿瘤： 2 卵巢转移性肿瘤（Krukenberg肿瘤）： 3 腹腔转移性肿瘤： 卵 巢 癌--T1WI 卵 巢 癌--T2WI 卵 巢 癌--T2WI 右侧卵巢巧克力囊肿：子宫内膜异位囊肿 女性盆腔MRI诊断 张海霞 第二节 正常MR表现 1 子宫肌层：T1WI均匀低信号；T2WI略高信号 2 子宫内膜：T1WI稍高信号；T2WI高信号 3 结合带：T2WI肌层与内膜之间5~6mm厚低信号 4 卵巢及附件：有卵泡时呈液性信号 T1WI，呈卵圆形均匀低信号，和周围高信号脂肪组织对比明显，但不易与邻近的含液肠管鉴别。T2WI，其周边卵泡呈高信号，内部的中央基质呈低信号。 正常女性盆腔矢状T2WI 子宫病变 宫颈癌 子宫内膜癌 子宫肌瘤 子宫内膜异位症 子宫腺肌病 宫颈癌 我国，宫颈癌居女性恶性肿瘤首位，占女性生殖系统恶性肿瘤的72.4%--93.1%。 MRI对宫颈癌的诊断价值：最重要的是确定肿瘤是浸润癌还是非浸润癌，浸润程度，有无宫旁侵犯？其次是判断肿块的大小。 子宫颈癌 MR诊断 1 子宫颈体