妊娠高血压疾病精要.pptVIP

1）使用硫酸镁的注意事项 硫酸镁使用不当易引起中毒，首先表现为膝反射消失，严重者心跳骤停。因此用药过程中应注意静脉给药速度，缓慢静脉注射（5～10min），用药前及用药过程中应检测以下指标：膝腱反射必须存在；呼吸不少于16次/分钟；尿量不少于25ml/h。发现中毒症状应立即停药，并按医嘱静脉注射10%葡萄糖酸钙10ml解毒。 2）镇静药使用时，绝对卧床休息，防体位性低血压 3）大量的降压药使血压大幅度下降，必须密切观察血压，调节滴速，防脑出血或胎盘早剥 4）利尿药使用注意水、电解质的失调及血液浓度的变化。 4.注意药物的不良反应 5.做好分娩及产褥期护理 1）分娩的过程中保持安静，密切观察产程，尽量缩短第二产程，第三产程预防产后出血，检查胎盘、胎膜是否完整 2）分娩后24-48小时预防子痫的发生，加强会阴部护理，防出血及感染 3）做好子痫抢救的准备 6.子痫病人的抢救 1）遵医嘱正确用药，迅速控制抽搐：硫酸镁为首选药物，必要性加用强有力的镇静药物哌替啶或冬眠合剂，降低颅内压给予20%甘露醇250ml快速静脉滴注。 2）避免刺激：置病人于单间暗室，避免声、光刺激。各项护理操作应相对集中，动作轻柔，以免诱发抽搐。 3）防外伤：抽搐发作时，床边加床挡以防坠伤。昏迷病人应禁食、禁水，取头低侧卧位，用开口器或缠有纱布的压舌板或舌钳置于上下磨牙间，固定舌头以防唇舌咬伤或舌后坠阻塞呼吸道。 4）保持呼吸道通畅，吸氧。随时吸出咽喉部黏液及呕吐物，防止窒息或吸入性肺炎。必要时气管插管。 4）专人特护：记录生命体征及24小时出入量 ，留置尿管。 5）遵照医嘱配合检查，注意观察并发症， 做好终止妊娠的准备。 【护理评价】 1.孕妇病情是否得到良好控制，有无母儿受伤。 2.孕妇焦虑是否减轻，能否积极配合治疗和护理。 3.孕妇水肿是否减轻或消失。 4.孕妇并发症是否得到及时发现和正确处理。 病例分析参考答案 1.最可能的诊断 妊娠期高血压疾病，子痫前期重度。 2.处理要点 立即住院治疗，应用解痉剂(首选硫酸镁），酌情应用镇静、降压药控制病情发展。同时严密监护病情变化及胎儿宫内情况，做好防治胎儿窘迫及抢救子痫的准备。经积极治疗病情无明显好转者可考虑适时终止妊娠。 3.护理措施（略） 练习题一:最佳选择题 1.大量硫酸镁治疗妊娠高血压疾病时，最再出现的中毒反应是（ ） A.呼吸减慢 B.心率减慢 C.尿量减少 D.膝反射迟钝或消失 2.妊娠高血压疾病孕妇用硫酸镁时用药前与用药过程中必须了解尿量不少于（ ） A.15ml B.20ml C.400ml D.600ml 3.妊34周，因有下肢福来就诊。查：血压16/12KPa（120/90mmHg），浮肿（+），孕3月时血压12/8KPa（90/60mmHg），于正常，应诊断为（ ） A.轻度妊高征 B.中度妊高征 C.正常妊娠 D.妊娠蛋白尿 4.硫酸镁中毒时应用（ ） 于以解毒 A.10%葡萄酸钙 B.20%葡萄酸+维生素c C.肾上腺皮质激素 D.呼吸兴奋剂 5.妊高征出现那些症状不属于先兆子痫（ ） A.视力模糊 B.胸闷 C.头痛 D.头晕 6.引起子痫抽搐的主要原因是（ ） A.血液内尿素氮、尿酸、肌酐到升高 B.脑小动脉痉挛、脑水肿 C.颅内出血 D.内毒素中毒 7.关于妊高征下列那项是不正确的（ ） A.初产妇多于经产妇 B. 孕20周前一般不发生 C.重正易并发胎盘早剥 D.24小时尿蛋白在0.5克以上者即视为重症 简答题： 1.简述妊娠期高血压病的分类及临床表现？ 2.使用硫酸镁治疗妊娠高血压疾病时的注意事项？ 3.简述子痫发作时的紧急处理措施？ 4.简述妊娠期高血压病的病人在经阴道分娩过程中的护理要点？ 分析题： 某孕妇，孕32周，主述头痛、头晕、眼花2小时前发生呕吐，随即出现抽搐，持续一分钟，急诊入院。 检查：Bp 160/110mmHg，下肢水肿（++），心肺正常，尿蛋白（++++）。孕妇基础血压Bp 90/60mmHg， 问:1.该病人最可能的诊断是什么？2.治疗原则？ 3.怎样护理？ * * * 妊娠高血压疾病 重点难点 重点是妊娠高血压疾病临床分期、先兆子痫及子痫的临床表现、处理及抢救原则、护理措施。 学习目标 熟悉妊娠期高血压疾病 的分类、病理改变，掌握临床分期，临床表现、诊断及处理、护理原则，了解本病的预防原则，以便早发现，早处理，以保障母儿的安全和健康。 病例 35岁初孕妇，停经8个月，自觉胎