尿路感染(肾盂肾炎膀胱炎尿道炎)精要.pptVIP

尿路感染 Urinary tract infection 目录 学习目标 概述 细菌直接侵袭尿路引起的非特异性感染，包括肾盂肾炎、膀胱炎和尿道炎。 病因和发病机制 一、致病菌 二、细菌入侵途径 三、机体易感因素 病因和发病机制-致病菌 革兰阴性杆菌多见（其中大肠杆菌最多见） 多为一种细菌，少见混合感染 （一）上行感染 （二）血行感染 （三）淋巴道感染 （四）直接感染 尿液的冲刷作用； 尿路粘膜分泌的有机酸、免疫球蛋白有直接抗菌的作用； 尿液pH值低； 尿液的高渗。 病理 急性肾盂肾炎 慢性肾盂肾炎 膀胱炎 一、急性肾盂肾炎 二、慢性肾盂肾炎 三、膀胱炎和尿道炎 全身症状 泌尿系统症状 尿液变化 临床表现-慢性肾盂肾炎 临床表现-慢性肾盂肾炎 临床表现-慢性肾盂肾炎 存在易感因素； 肾内疤痕形成,致病菌潜伏； 致病菌产生耐药性； 原浆型(L型)菌株的存在。 临床表现-膀胱炎和尿道炎 尿路刺激征重 全身中毒症状轻 并发症 急性或慢性肾衰竭 肾乳头坏死 肾盂积水或积脓 肾周围脓肿 败血症 实验室检查 实验室检查-尿常规 实验室检查-尿细菌学检查 实验室检查-尿细菌学检查 假阳性 假阴性 实验室检查-尿细菌学检查 亚硝酸盐还原试验； 其原理为大肠杆菌等革兰阴性菌可使尿内硝酸盐还原为亚硝酸盐，当其含量0.1ug/ml时，加入试剂呈红色反应为阳性，阳性率为85%。球菌感染时阴性