神经生长因子对经损伤后修复及结构重建的实验与临床研究.pdfVIP

目 录 1 神经生长因子对神经损伤后修复及结构重建的实验与临床研 究„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„1 1.1 中文摘要„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„3 1.2 英文摘要„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„5 1.3 前言„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„9 1.4 材料与方法„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„11 1.5 结果„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„15 1.6 讨论„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„28 1.7 结论„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„38 优点与缺点„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„39 1.8 1.9 参考文献„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„40 1.10 英汉缩略词对照表„„„„„„„„„„„„„„„„„44 2 致谢„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„45 3 神经生长因子对神经损伤后修复及结构重建的实验与临床研 究 （综述）„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„46 2 神经生长因子对神经损伤后修复及结构重建的实验与临床研究 摘 要 目的：结合大鼠坐骨神经损伤后神经修复，同期进行临床病例疗效观察， 以期得到神经生长因子神经损伤修复动物模型疗效与临床疗效间相关性， 给临床实践用药提供有益的参考。方法：用动物实验和临床实验进行研究。 动物实验是将大鼠随机分为正常对照组、生理盐水组、维生素 B B 组、神 1 12 经生长因子组四个组，除正常对照组外，其余各组均用 0.5%戊巴比妥钠按 30mg/kg 腹腔内麻醉，进行神经电生理、神经行为学观测，并做大鼠坐骨 神经光镜 HE 染色和硝酸银染色。用大鼠坐骨神经传导速度及病理切片镜下 形态作为观察指标。用 SPSS13.0 进行方差分析和最小显著差数分析法，正 常组与干预组之间两两比较及各干预组之间两两比较。临床实验是以成都 市第三人民医院神经内科 2011 年 1 月～12 月收治的 240 例神经系统损伤 患者为研究对象,在常规治疗基础上加神经生长因子肌肉注射，其中糖尿病 周围神经损伤、特发性面神经麻痹、阿尔茨海默病、帕金森氏病各 60 例。 用 SPSS13.0 进行卡方检验、独立样本 t 检验和配对 t 检验。结果：动物实 验中，神经生长因子组电生理改善明显高于其他组；维生素组电生理改善 高于生理盐水组和正常组；生理盐水组和正常组电生理改善差异无统计学 意义。大鼠坐骨神经病理切片观察到，正常对照组神经束 100%连续，髓鞘 100%完整，髓鞘无变性，间质炎症+，间质出血+；生理盐水组神经束 20% 连续，髓鞘 20%完整，髓鞘 80%变性，间质炎症++++，间质出血++++；维生 素组神经束 50%连续，髓鞘 50%完整，髓鞘 50%变性，间质炎症+++，间质 出血+++；神经生长因子组神经束 90%连续，髓鞘 90%完整，髓鞘 10%变性， 3 间质炎症++，间质出血++。临床实验中，糖尿病周围神经病变治疗后改善 情况采用独立样本 t 检验，对照组和治疗组之间差别有统计学意义；特发 性面神经麻痹口轮匝肌患侧、健侧治疗后改善情况采用独立样本 t 检验， 对照组和治疗组之间患侧差别有统计学意义，健侧差别无统计学意义；阿 尔茨海默病治疗后改善情况采用独立样本 t 检验，对照组和治疗组之间差 别有统计学意义；帕金森病治疗后改善情况采用独立样本 t 检验，对照组 和治疗组之间差别有统计学意义。结论：病理观察发现，神经生长因子组 神经束连续情况及髓鞘完整情况明显优于维生素组及生理盐水组，而髓鞘 变性及间质炎症情况则明显少于维生素组及生理盐水组。大鼠坐骨神经损 伤后，给予神经生长因子、维生素 B B 及生理盐水分别干预后，经方差分 1 12 析，并用 LSD 法进行两两比较，神经生长因子组电生理改善明显高于其他