《中医护理学》(第九章第一、二节中药基本知识)课件.ppt

第九章 第一二、节 3、五味的确定 确定依据 药物的真实滋味 药物的的功效 山楂 消食 活血化瘀 辛能行 甘能和 第九章 第一二、节 4、五味的临床意义 增强临床用药的准确性 麻黄——辛——宣肺平喘 杏仁——苦——降肺止咳 五味子——酸——敛肺止咳 人参——甘——补益肺气 咳喘 第九章 第一二、节 （二）升降浮沉 第九章 第一二、节 1、升降浮沉的含义 升降浮沉是药物对人体作用的不同趋向性。 升是上升，表示作用趋向于上 降是下降，表示作用趋向于下 浮是发散，表示作用趋向于外 沉是收束闭藏，表示作用趋向于内 升与浮属阳；沉与降属阴 升 沉 浮 降 第九章 第一二、节 2、升降浮沉的确定 药物作用的升降浮沉趋向，是与疾病的病势趋向相对而言的 具有解表、透疹、祛风湿、升阳举陷、开窍醒神、温阳补火、行气解郁及涌吐等功效的药物，其作用趋向主要是升浮的 具有清热、泻下、利湿、安神、止呕、平抑肝阳、息风止痉、止咳平喘、收敛固涩及止血等功效的药物，其作用趋向主要是沉降的 第九章 第一二、节 炮制：酒—升；姜—散；醋—收；盐—沉 “酒制升提，姜制发散” ？ “升者引之以咸寒，则沉而直达下焦， 沉者引之以酒，则浮而上至巅顶” 配伍：①从众效应；②引经药的作用 麻杏石甘汤 性味 ？ ① 性——温热升浮，寒凉沉降 “寒无浮” “热无沉” ？ ② 味——辛甘升浮，酸苦咸沉降 “酸咸无升，辛甘无降” ？ 3、影响升降浮沉的因素 第九章 第一二、节 药材质地 ？ 质地——轻虚升浮，重实沉降 入药部分 ？ 头、梢、皮升浮 ？ “根升梢降”？ 根、果实、种子沉降 “诸花皆升，旋覆独降”？ “诸子皆降，蔓荆独升”？ 第九章 第一二、节 利用药物的升降浮沉性能，纠正人体气机的升降出入失调，使之恢复正常 顺应气机趋向，因势利导，祛邪外出 4、升降浮沉的临床意义 第九章 第一二、节 （三） 归经 第九章 第一二、节 归经是指药物对于机体某部分的选择性作用，即某药对某些脏腑经络有特殊的亲和作用，因而对这些部位的病变起着主要或特殊的治疗作用。 归经是用以表示药物作用部位的一种性能。表示药物作用对人体部位的选择性。 归——归属 经——某经所属的脏腑本身及其统属的器官 和循行部位。 1、 归经的含义 第九章 第一二、节 2、归经的确定 以藏象学说和经络学说为理论基础 以药物所治病证为依据 风热目疾——菊花——清肝明目 项背痛——太阳膀胱经——羌活 藁本 前额眉棱骨牙龈部位痛——足阳明胃经 ——白芷 第九章 第一二、节 麻黄——发汗解表 宣肺平喘 利尿 ——肺 膀胱 牡丹皮——清热凉血 活血化瘀 退虚热 ——肝 心 肾 2、归经的确定 第九章 第一二、节 麻黄——膀胱经——脏腑 羌活——膀胱经——经络 泽泻——膀胱经——脏腑 （利水渗湿，主治小便不利、水肿之证。膀胱气化失司所致贮尿或排尿功能失常） 2、归经的确定 第九章 第一二、节 能够增强用药的准确性，提高临床疗效 3、归经的临床意义 黄芩 龙胆草 黄连 心 胃 肝胆 肺 第九章 第一二、节 补阴药 沙参——补肺胃之阴 麦冬——补肺胃之阴、补心阴 百合——补心阴、补肺阴 女贞子——补肝肾之阴 3、归经的临床意义 第九章 第一二、节 治疗头痛 太阳经头痛——羌活 藁本 厥阴经头痛——川芎 少阴经头痛——细辛 阳明经头痛——白芷 3、归经的临床意义 第九章 第一二、节 （四） 毒性 第九章 第一二、节 1、毒性的含义 毒性是药物对机体的伤害性，是用以反映药物安全程度的性能。 广义的毒性：即是药物偏性，凡药皆有偏性，因此毒性具有普遍性。 《周礼》：“医师聚毒药以共医事” 张子和《儒门事亲》：“凡药有毒也，非止大毒小毒谓之毒。甘草、苦参不可不谓之毒，久服必有偏胜。” 张景岳《类经》：“药以治病，因毒为能，所谓毒者，以气味之有偏也。” 第九章 第一二、节 2、影响毒性的因素 用量 砒霜 五加