hla-drb基因多态性与儿童特发性血小板减少性紫癜的相关性.pdf

摘要 HLA-DRBl基因多态性与儿童特发性血小板 减少性紫癜的相关性 研究生姓名：李晓红 导师姓名：盛光耀 郑州大学第一附属医院儿科 河南郑州450052 摘要 研究背景： 特发性血小板减少性紫癜(idiopathicthrombocytopenicpurpura，ITP)又称自 身免疫性血小板减少性紫癜；因为其发病与免疫功能异常直接相关，因此，近 几年也有人认为应称为“原发性血小板减少症”，是d,JL时期最常见的出血性 疾病。临床上主要按病程是否超过六个月分为急性型(acute idiopathic thrombocytopenicpurpura，alTP)和慢性型(chronicidiopathic purpura，clTP)两种类型。目前关于本病的病因和发病机制尚未完全清楚。但 其作为一种常见的自身免疫性疾病，其具有免疫性疾病的一些共同特点，例如 疾病的发生与体液免疫和(或)细胞免疫有关，并有一定的遗传倾向。人类白 alleles 细胞抗原(humanleukocyteHLA)是人体内能引起强排斥反应的主要组织 相容性抗原系统，是人类最复杂、最具多态性的遗传系统，其功能不仅与移植 排斥有关，而且也涉及到机体免疫应答的各个方面。HLA．DRBI作为HLA系统 中的一个重要的基因座位，和人体免疫系统有密切关系。近年来关于HLA．DRBI 摘要 及如何相关研究相对较少。 幽门螺旋杆菌(Helicobacter Pylori，Hp)是一种革兰氏染色阴性微需氧菌，已 公认为是胃溃疡和十二指肠溃疡的主要致病菌，并和胃癌、粘膜相关性淋巴样 组织淋巴瘤有关。近年来，关于幽门螺旋杆菌和特发性血小板减少性紫癜及根除 幽门螺旋杆菌后血小板上升的研究越来越多。近年研究发现宿主遗传因素的影 1， 是否具有相关性亦是研究较少。 目前关于ITP、HLA及Hp的关系的研究主要集中于成人的研究，而儿童ITP 与HLA基因多念性及Hp感染的关系的研究，国内外资料较少，而且结论不尽 一致，儿章ITP与成人ITP类型及发病机理有着一定的差别。在我国儿童ITP 的HLA基因多态性状况，遗传因素是否在影响儿童ITP易感Hp方面发挥重要 的作用，Hp感染状况如何，Hp是否参与了儿童ITP的发病，其致病机理是否与 成人相同，进而能否通过根除Hp来治疗Hp相关lTP，这是一直困扰我们，也 是迫切需要解决的问题。 研究目的： 1．研究儿童ITP的HLA．DRBl基因多态性。 2．研究Hp感染状况、iqpr惑染与儿童cITP之间的关系及清除Hp对cITP的疗效。 3．HLA．DRBl基因多态性与Hp感染及ITP分型的关系。 研究对象： 随访的ITP患儿200例为研究对象，均为河南籍汉族儿童，均符合1999年全国 摘要 小儿血液会议中华医学会儿科分会修订的ITP诊断标准。其中男97例，女103 例，年龄2月～14岁(中位年龄6．8岁)，alTP患儿l18例，clTP患儿82例。 以年龄，性别为匹配因素按群体匹配原则随机选取郑州大学第一附属医院体检 的健康儿章200例为对照。在患儿家属知情同意前提下抽取外周静脉血3ml。 研究方法： 两者联合检测确定Hp感染。 疗；对照组20例，单用糖皮质激素治疗。记录并统计两组患儿治疗前后血小板 计数变化。 3．应用PCR—SSP方法检测ITP患儿HLA—DRBI*Il，HLA—DRBl*14， HLA—DRBI*07，。HLA—DRBI*08基因。 研究结果： 健康儿童Hp感染率为39．5％，三者比较无统计学差异，而且Hp感染和儿章ITP 间无关联性(#=2．471，R=0