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不同通透度聚乳酸导管修复周围神经缺损的实验研究 研究生：张刚 专业：运动医学 导师：李秉胜教授 中文摘要 目的 进一步改善神经导管的理化及生物性能，并就不同通透度聚乳酸导管对神经缺损 修复的影响进行研究，以期应用于临床。 方法 利用丙交酯的开环聚合法制备聚乳酸(山东省医疗器械研究所提供)，通过控制 致孔剂氯化钠颗粒的大小不同，在无菌条件下将水溶性聚乳酸在模具上浇制成孔径分 大学动物实验中心提供)，雄性，体重200--3009之间，用随机数字表法随机分为5 组，每组lO只。行盐酸氯胺酮腹腔麻醉后，显微镜下显露左侧坐骨神经，分别于大 鼠左侧锐性切取6mm长神经小段，两神经断端形成约8mm间隙，分五组进行实验： 侧神经缺损断端以9／0无创缝合线均匀缝合神经外膜及导管管壁，使导管内的神经断 端相距6mm，A组则将离断神经翻转后无张力缝合断端，分别皮肤消毒后缝合，术 后各组大鼠分笼饲养，均成活16周。 结果 实验用大鼠50只，术后伤口愈合良好，均进入结果分析。(1)大体观察：术后1周，各组大 鼠均出现患肢肿胀，术后16周A组、B2组患侧小腿功能基本同健侧，B1组、B3组 小腿三头肌萎缩明显改善，C组小腿跛行明显。解剖学观察可见术后16周A组、B2 组吻合口平滑，神经生长良好，连续性佳，神经干粗细相当，直径约为正常神经的 4／5。B1、B3组吻合口平滑，神经干周围可见小血管附着，神经干较A组、B2组略 细。C组大鼠硅胶管未见降解，管壁纤维化较重，吻合口可见膨大，管体有膨胀表现， 神经干细小。(2)神经电生理检测：术后16周，分别检测再生神经的潜伏期，波幅， l 传导速度，数据经分析可得，C组与B1组和B3组之间差异性显著，A组和B2组差 异无显著性，但二者较其余组相比较差异显著。(3)小腿三头肌湿重检测：术后16周 观测三头肌大体外形可见B2组和A组体积基本相同，两组基本接近正常三头肌大小， Bl组和B3组湿重无明显差异，均高于C组。“)组织形态学检测：术后16周聚乳酸 组导管完全降解，硅胶管组未见降解，A组可见髓鞘厚度及神经纤维分布均匀，纵切 面成波浪形排列，大致正常神经所见，B2组可见再生的神经纤维排列欠规则，部分纤 维成束状生长，Bl组和B3组内可见有部分微血管，与A组和B2组相比较神经纤维 细而少， C组在高倍镜下可见有巨噬细胞。(5)再生神经纤维的形态检测：通过对有 筒神经纤维数目、神经纤维直径、神经纤维髓鞘的厚度，神经纤维有效截面积率的分 析，可得出B2组与A组均无明显差异，二者与C组、Bl、B3组差异显著。 结论 1、神经导管通透度的不同对周围神经再生起重要作用，半通透性导管的应用能 有效地促进周围神经再生，有利于再生神经纤维传导功能及肢体运动功能的恢复。 2、进一步优化神经导管的理化性质对周围神经损伤的研究有重要意义。 关键词周围神经通透度组织工程 聚乳酸导管神经再生 2 THEEXPERIMENTALSTUDYONREPAIRING THRoUGHPoLⅥLACTIDECATHETER NERVECoLoBoMA DIFFERENTPERMEABILITIES WITH Postgraduatestudent：zhanggang Research orientation：Sportmedizin Graduatestudenttutor：Professor Libingsheng ABSTRACT objective Tofihtller the andchemical the on