中东呼吸综合征的救治与防控解读.pptVIP

鉴别诊断 疫情报告 发现中东呼吸综合征疑似病例、临床诊断病例、确诊病例及无症状感染者时，医疗机构应当于2小时内进行网络直报（“无症状感染者”选择“隐性感染者”类别）；不具备网络直报条件的，于2小时内以最快的通讯方式（电话、传真）向当地县区级疾控机构报告，并于2小时内寄送出传染病报告卡，县区级疾控机构在接到报告后立即进行网络直报。 治疗 基本原则 1.根据病情严重程度评估确定治疗场所：疑似和确诊病例应尽早住院治疗；如果病情进展迅速，则应尽早入ICU治疗。同时，实施有效的隔离和防护措施。转运过程中严格采取隔离防护措施。 治 疗 2.一般治疗与密切监测。 （1）卧床休息，维持水、电解质平衡，密切监测病情变化。 （2）定期复查血常规、尿常规、血生化及胸部影像。 （3）根据脉氧饱和度的变化，及时给予有效氧疗措施，包括鼻导管、面罩、无创或有创通气等措施。 治疗 3.抗病毒治疗：目前尚无有效的抗冠状病毒药物，因为利巴韦林对SARS-CoV无明显疗效，推测对新冠状病毒的疗效难以奏效。其他抗病毒药物的疗效尚待探索。体外试验表明，干扰素-a具有一定抗病毒作用。 4.抗菌药物治疗：避免盲目或不恰当使用抗菌药物。仅在继发细菌感染时应用。 治疗 5.中医中药治疗： 依据中医学“外感热病、风温肺热病”的辨证论治规律进行： 治疗 （二）重症病例的治疗建议。 对重症和危重症病例，其治疗原则详见卫生部重症流感病例治疗措施，即在对症治疗的基础上，防治并发症，并进行有效的器官功能支持。实施有效的呼吸支持（包括氧疗、无创／有创机械通气）、循环支持和肾脏支持等。有创机械通气治疗效果差的危重病例，有条件的医院可实施ECMO技术。维持重症和危重病例的胃肠功能，适时使用微生态调节制剂。 出院标准 体温基本正常、临床症状好转，病原学检测连续两次阴性，可出院或转至其他相应科室治疗其他疾病。 几个要点 1.潜伏期2-14天，不传染； 2.14天内的流行病学史（接触史）非常关键； 3.没有持久传染力； 4.传染力低，死亡率高； 5.无疫苗，无特效药物；对症治疗和早期预防多脏器 衰竭很关键； 6.“五早”最关键； 7.对可疑病例早期送检早期CT很重要； 8.属于乙类传染病，按甲类处理； 9.出院标准：体温正常，症状消失，两次病原学检测阴性； 医院感染 控制与防护 一、基本要求 * 一、基本要求 * 二、医院感染预防与控制 * （一）发热门（急）诊 医务人员防护原则与具体措施 * 额外预防 防护用品应当符合国家有关标准。 每次（每个操作）接触患者前后正确进行手卫生。 防护用品被污染后应当及时更换，进入和离开隔离病房时应当按要求穿脱防护用品 标准预防 视所有病人，均为具有潜在感染性的病人； 即认为病人的血液、体液、分泌物、排泄物、均具有传染性，必须进行隔离； 不论是否有明显的血液污染或是否接触非完整的皮肤与粘膜，接触上述物质者，必须采取防护措施。 * 额外预防 接触疑似（具有重要流行病学意义的感染者）或确诊的患者，应在标准防护的基础上，针对传播途径增加防护 呼吸道防护（医用防护口罩，通风，负压病房等） 接触防护 （防护服与手卫生、环境卫生） 额外预防 以传播途径为基础的预防措施 将所有患者的血液、体液、分泌物、排泄物 视为有传染性，需要隔离，实施双向防护措施。 标准预防和额外预防 护目镜或防护面罩 口罩、隔离衣并 根据预期可能的暴露选用手套。 * × × × × √ × 应正确佩戴口罩 手卫生 2009年4月，卫生部颁布了《医务人员手卫生规范》，对医务人员该如何“认真洗手”作出详细规定，希望以此控制高发的院内交叉感染。 洗手可以切断传播途径，是降低医院感染最经济、最有效的方法。 1.应当对疑似、临床诊断病例或确诊患者及时进行隔离，并按照指定路线由专人引导进入病区。 2.病情允许时，患者应当戴外科口罩；培训患者在咳嗽或者打喷嚏时用纸巾遮掩口鼻，在接触呼吸道分泌物后应当使用流动水洗手，手上没有肉眼可见污染时可使用快速手消毒剂进行卫生手消毒。 加强对患者的管理 3.未解除隔离的患者死亡后，应当及时对尸体进行处理。处理方法为：用双层布单包裹尸体，装入双层尸体袋中，由专用车辆直接送至指定地点火化；因民族习惯和宗教信仰不能进行火化的，应当经上述处理后，按照规定深埋。 加强对患者的管理 呼吸卫生/咳嗽礼仪 * * * 针对疫情的发展；不同级别的医疗机构应做相应的准备，因地制宜 患者离开后如何消毒，用什么消毒 谁不消毒等 医务人员的原则，减少暴露 常备不懈 转运 疑似，确诊 路线 工具 人员等 * * * 中东呼吸综合征的  临床救治及防控 临朐县人民医院 感染