第六章内伤病证摘要.ppt

开放性气胸的病理变化 张力性气胸的病理变化 血胸 【预防调护】 （一）注意各种安全防范措施，避免脑震荡发生。 （二）注意休息，调节心情。 （三）加强营养，适当活动。 二、胸部迸挫伤 胸部迸挫伤是指胸部因负重迸气或受外来暴力直接作用胸壁而致胸部气血、经络及胸壁软组织损伤者；前者称胸部迸伤，俗称“岔气”，后者称胸部挫伤；两者皆是以胸胁部疼痛、胀闷为主要临床表现的损伤性疾患。 【病因病理】 胸部迸伤，多因迸气用力举重，搬抬重物时用力不当或姿势不良，提拉扭转，筋肉过度牵拉而产生损伤，导致气机运行失常，经络受阻，不通则痛。迸伤多以伤气为主；损伤严重者，则由气及血，产生气血两伤；挫伤多以伤血为主。 【诊断要点】 （一）主要病史 患者有明显的外伤史。 （二）临床表现 1．扭伤后数小时或1~2日才出现胸胁部疼痛或肩背部疼痛、胀闷等症状。伤气为主呈闷痛，且走窜不定，深呼吸或大声说话可使疼痛加剧，甚至不能平卧，转侧困难。如由气及血可出现咳血、咯血，疼痛固定不移。 2．挫伤是以伤血为主，疼痛固定不移，呈刺痛，由血及气者伴有窜痛，胸闷等。临床上应注意有无气胸、血胸等并发症出现。 3．陈伤为伤后失治，则病情缠绵，胸胁隐痛，经久不愈，稍一劳累即可诱发。 （三）体征检查 1．扭伤时查体无明显胀痛，瘀斑，局部无压痛点 2．挫伤时查体局部肿胀，瘀斑，压痛明显。 3．