第十三章胸部疾病病人的护理摘要.pptVIP

胸部损伤病人的护理 （1）掌握气胸的分类，主要病因，临床表现，诊断，辅助检查，治疗原则。 （2）理解气胸的发病机制及主要治疗措施。 （3）了解气胸的鉴别诊断。 发病机制 （一）肋骨骨折 （二）损伤性气胸 （三）损伤性血胸 发病机制 （一）肋骨骨折 肋骨骨折在胸部损伤中最常见，常发生于第4～7肋骨。 可分为单根单处骨折和多根多处骨折。 多根多处骨折局部胸壁因失去完整肋骨支撑出现相应部位的胸壁软化， 吸气时软化区胸壁内陷；呼气时软化区胸壁向外凸出。这种现象称为反常呼吸运动，其严重影响气体交换，造成机体缺氧和二氧化碳潴留。 同时由于呼吸时两侧胸膜腔内压力不平衡，形成纵隔左右摆动，影响静脉血液回流，严重者可导致呼吸和循环衰竭。 辅助检查 胸部X线检查 肋骨骨折治疗重点 单处肋骨骨折治疗重点是镇痛、固定胸廓和防治并发症。 多根多处肋骨骨折治疗的重点是控制反常呼吸。应及早采用压迫包扎固定法或牵引固定法。 开放性肋骨骨折争取尽早彻底清创，骨折内固定，应用抗生素防治感染。 发病机制 （二）损伤性气胸 1．闭合性气胸 2．开放性