第十九章开窍类方药摘要.pptVIP

第十九章 开窍类方药 第一节 概述 开窍药的概念 凡具有开窍醒神，用于窍闭证神昏的药物称为开窍药，又名芳香开窍药。 从现代医学角度看 热邪内陷心包所致的“热闭”征候，多见于某些严重的感染性疾病，如流行性脑脊髓膜炎、流行性乙型脑炎、化脓性感染所致败血症等出现的高热昏迷、谵语、惊厥、抽搐以及中暑等。 而中风、秽浊蒙蔽所致的“寒闭”，与脑血管意外、毒物中毒等引起的昏迷、神志不清、呕吐泄泻及心源性休克等有关，主要症状有神志昏迷、惊厥抽搐、牙关紧闭等。 基本药理作用 1．对中枢神经系统的影响 （1）抗脑缺血和缺血再灌注损伤 （2）改善学习记忆 （3）对中枢兴奋和抑制过程的影响 2．抗心肌缺血 3．抗炎 1．对中枢神经系统的影响 冰片、麝香、石菖蒲中的有效物质易透过血脑屏障，具有广泛的中枢神经系统作用，也是本类方药治疗窍闭证的基础。 （1）抗脑缺血和缺血再灌注损伤 开窍类方药如麝香、麝香酮、冰片、石菖蒲、安宫牛黄丸、清开灵对多种动物不同脑缺血模型出现的脑损伤和脑缺血再灌注损伤具有保护作用。 麝香配冰片抗脑缺血再灌注损伤的作用机制 ①升高脑缺血再灌注时脑组织中脑源性神经营养因子(BDNF)的表达，并能协同脑组织神经营养因子(NGF)的生物效应。 ②降低脑组织NO含量，下调神经元