colt;,gt;气腹时呼吸参数及气腹压力的调整对呼吸系统的影响.pdfVIP

·中文论著摘要· C02气腹时呼吸参数及气腹压力的调整对呼吸系统 的影响 目 的 探讨妇科腹腔镜手术时，C02气腹状态下呼吸参数及气腹压力的调整对呼吸 系统的影响。 材料与方法 一、一般资料 妇科腹腔镜手术患者36例，ASA分级I~II级，体重指数30，无心肺疾患， 年龄20-60岁(平均40．2+5．93岁)，体重49—78 kg(平均63．69+9．72kg)。 二、实验分组 按手术时间顺序，将患者按L9(34)K=4重复正交试验设计及分析用表(表1)， 实验序号分9组(每组4例)，各组按表2实验号对应的行及相应的列取值。 患者进入手术室后常规开放静脉通路，所有患者均采用静脉快速诱导，诱导用 药为芬太尼4p,g／kg，福尔利0．2mg／kg，司可林1．5mg／kg。麻醉诱导后采用气管导管 ID7．5进行气管插管，机械控制呼吸。术中吸入异氟烷1-2．5％，静脉微量泵输注瑞芬 2-8pg／kg·h，维库溴铵0．1mg／kg维持麻醉。必要时追加维库溴铵0．03mg／kg，维持麻 醉平稳。 三、检测指标及方法 (1)心电图、心率、血压、脉搏血氧监测：手术中对心电图、无创动脉血压、 心率和指尖脉氧饱和度进行实时监测。监测采用PM．7500监护仪。 压(PrrC02)达35mmHg，在二氧化碳气腹后，按表1试验号，依次调整各参数进行组 果。每个病人不重复实验，PE粑02测量采用Datex气体监测仪。 四、统计分析 本文正交试验设计方差分析中，误差平方和取自“重复试验’’(K_《即每组4 例)；四因素间不存在交互作用；应用SAS8．2统计学软件对所观察数据进行统计 学分析处理。P0．05差异有统计学意义，P0．01差异有显著的统计学意义。 挂 甲 二口7K (1)各组病人手术均顺利完成，实验中患者血压、心率平稳，SP0297一100％， 未出现心律失常及心肌缺血。各时点间血压、心率比较均P0．05，无统计学意义 (2)极差分析结果①四因素三水平的不同组合对Paw的影响程度大小是 A=CBD。 ②四因素三水平的不同组合对Pmcan的影响程度大小是DACB。③四因 素三水平的不同组合对PES02的影响程度大小是ABDC。 (3)方差分析结果①A、B、C三因素的不同水平对Paw的影响存在显著统 计学意义(P0．01)，即潮气量增加、吸呼比减小、呼吸频率减慢时，Paw有升高 趋势。 ②D因素的不同水平对Pmean的影响存在显著统计学意义(PO．01)，即气腹 压力升高时，Pmean有上升的趋势。 因素意义更加显著(PO．0001)。 ：口结论’己 式是A381C2D1；对PETC02的最佳组合方式是A183C3D1。 关键词 气腹；气道峰压、气道平均压，呼气末二氧化碳分压，气腹压力； 2 ·英文论著摘要· Effectsofventilation and parameters aaj on pressure’Sustingrespiratory pneumoperitoneal C02 systemduringpneumoperitonealby ective Obj To theEffectsofventilation and