colt;,gt;气腹对恶性肿瘤患者腹膜mmp-2 及mmp-9的影响.pdf

上海交通大学医学院附属瑞金医院 CO2 气腹对恶性肿瘤患者腹膜MMP-2 及MMP-9 的影响 摘 要 背景和目的: 腹腔镜手术因其具有住院时间短，术后恢复快等优点 而被广泛应用于妇科领域。但腹腔镜妇科恶性肿瘤手术的肿瘤学安全性 问题（特别是是否促进肿瘤细胞的生长及转移）仍存在着广泛争议。本 文旨在明确CO2 气腹对腹腔镜妇科恶性肿瘤手术患者的腹膜间皮细胞的 基质金属蛋白酶MMP-2 和MMP-9 表达的影响，观察腹膜微环境的变化， 探讨CO2 气腹对肿瘤细胞种植和转移的影响。 方法:选择2006 年9 月至2007 年 11 月在上海交通大学医学院附属 瑞金医院行腹腔镜妇科恶性肿瘤手术患者 12 例及同期同类开腹手术 10 例并随机分成腹腔镜组和开腹组。免疫组化（EnVision ）法测定各组患 者不同手术时间（手术开始时，手术30 分钟和60 分钟）和不同部位（切 口处及远离切口处）的腹膜间皮细胞的MMP-2 及MMP-9 的表达。 结果: 腹腔镜组患者的腹膜间皮细胞的MMP-2 和MMP-9 的表达显 著高于开腹组（P0.05 ）；在开腹组，切口处腹膜间皮细胞的MMP-9 表 达显著高于远离切口处（P0.05 ）,不同手术时间则表达无差异，MMP-2 则无论不同部位和不同时间均无显著性差异；在腹腔镜组，不同部位和 V 上海交通大学医学院附属瑞金医院 不同时间的腹膜MMP-2 和MMP-9 表达均无统计学差异（P0.05 ）。 结论: 腹腔镜妇科恶性肿瘤手术中使用的 CO2 气腹可导致腹膜间皮 细胞MMP-2 和MMP-9 的表达增高，CO2 气腹可能对肿瘤转移有一定影 响,开腹妇科恶性肿瘤手术患者的切口处腹膜间皮细胞的 MMP-9 表达高 于远离切口处的腹膜组织表达，提示开腹手术时切口处可能比远离切口 处更易于发生肿瘤转移。 关键词: 腹腔镜，恶性肿瘤，CO2 气腹，MMP-2 ， MMP-9 VI 上海交通大学医学院附属瑞金医院 Effect of carbon dioxide pneumoperitoneum on expression of MMP-2 and MMP-9 in peritoneum of patients with gynecological malignancy ABSTRACT Background and Objectives: Laparoscopic technique has been widely applied for diagnosis and treatments of gynecologic disease because of its numerous benefits such as shorter hospitalization and earlier recovery. However, the oncologic safety of laparoscopic surgery for gynecologic malignancy remains controversial (especially the concerns about port site metastasis and tumor spread). This study designed to evaluate the effect of carbon dioxide pneumoperitoneum on expression of MMP-2 and MMP-9 in peritoneum of patients with gynecological malignancy. Methods: From September 2006 to November 2007, twenty-two patients with gynecological cancer were enrol