er-β在乳腺组织中的表达及与预后的关系.pdf

摘 要 论文题目： ER-β在乳腺癌组织中的表达及与预后的关系 专 业： 肿瘤学 研 究 生： 刘江波 指导教师： 陈登庭 教授 摘 要 目的 检测雌激素受体β亚型(ER-β)在乳腺癌组织中的表达，探讨ER-β表达 在乳腺癌组织中表达的意义及与患者预后的关系。 方法 选取河南科技大学第一附属医院 2005 年 1 月～2006 年 6 月的乳腺癌 手术病例 115 例，收集临床病理资料及组织蜡块，并收集乳腺腺病组织26 例、正 常乳腺组织 13 例作为研究对照。免疫组化染色检测乳腺癌、乳腺腺病和正常乳腺 组织的 ER-β 表达，比较不同乳腺组织 ER-β 表达差异，探讨 ER-β 在乳腺癌中表 达的意义；进一步比较ER-β在乳腺癌组织中的表达与其它临床病理因素的关系， 并分析其意义。采用回顾性队列研究设计方案对乳腺癌患者进行预后研究；随访 乳腺癌患者，收集生存资料，Kaplan-Meier 法对随访资料进行生存分析，估计各 组总生存率、无病生存率，绘制生存曲线，采用 Log-rank 检验对各组生存曲线检 验；采用单因素cox 回归模型对ER-β表达等因素的预后评价价值行单因素分析； 多因素cox 回归模型分析ER-β等因素是否为乳腺癌患者预后的独立因素。 结果 乳腺癌组 ER-β 表达率为 70.43% ，乳腺腺病组 96.15% ，正常乳腺组 2 100%，三组ER-β表达有统计学差异(x =12.163, P=0.003) 。乳腺癌ER-β表达与患 者年龄、月经状态、肿瘤直径、腋窝淋巴结转移、病理类型、PR 、C-erbB2 表达 等因素无关；与临床分期及组织学分级有关(P=0.004, 0.013) ；与ER-α表达呈正相 关(r=0.295, P=0.040) 。随访到乳腺癌患者106 例，失访9 例，失访率7.8% 。随访 最长 61 个月，最短 43 个月，中位随访时间 53±5 个月。35 例患者因乳腺癌死 亡。随访患者 3 年和 5 年 OS 分别为 73.58%、64.96%，3 年和 5 年 DFS 分别为 72.64%、56.88% 。生存分析显示ER-β表达阳性组3 年、5 年的OS 和DFS 分别为 80.82%、74.53%、80.82%、62.37% ；ER-β表达阴性组3 年、5 年的OS 和DFS 分 别为57.58%、45.25% 、54.55%、45.08% ，两组比较有统计学差异(P ＜0.01) ；分层 分析示ER-β 阳性组的＞50 岁、绝经前、绝经后、肿瘤直径2.1~5.0cm、组织学Ⅱ 级、浸润性导管癌各亚组5 年OS 均比ER-β 阴性各亚组高，差异有统计学意义(P ＜0.05) 。单因素分析显示 ER-β、肿瘤直径、临床分期、腋窝淋巴结转移为影响乳 腺癌预后的因素；多因素分析示患者年龄、临床分期、腋窝淋巴结转移、肿瘤直 I 摘要 径是影响乳腺癌预后的独立因素，ER-β不是影响乳腺癌预后的独立因素。 结论 ER-β 在乳腺癌组织中表达率低于乳腺腺病和正常乳腺组织的表达率， 提示乳腺癌的发生可能与 ER-β 缺失有关。ER-β 阳性表达提示临床分期早、组织 学分级低，预后好；ER-β与ER-α表达呈正相关，预示ER-β阳性表达的乳腺癌患 者可能对 TAM 有较好治疗反应，从而受益有较好的预后。生存分析提示ER-β 表 达阳性者 OS 和 DFS 均较高，预示 ER-β 是乳腺癌预后良好的指标。单因素分析 示 ER-β 表达对乳腺癌预后评价有意义，多因素分析示 ER-β 表达不是乳腺癌预后 的独立因素，推测影响乳腺癌患者预后的临床病理因素是相互作用的，因此尚不 能以单独检测ER-β表达判断乳腺癌患者的预后，但如在临床中与其它预后指标联 合判断预后可能仍有一定的价值。 关 键 词：乳腺癌，ER-β，免疫组化染色，预后分析，cox 回归模型 论文类