三阴乳腺癌保乳疗的疗效观察与临床分析——附593例病例分析.pdf

据多个回顾性研究Meta分析，三阴乳腺癌患者普遍来说年纪较轻，复发较早， 远处转移率高，预后较差。近几年来成为临床上的研究热点之一。 临床报道的三阴乳腺癌病人的病灶都具有较强侵袭性，但局部浸润的情况目 前尚无大宗资料证据。特别是关于三阴乳腺癌病人行保乳治疗后的局部控制率的 情况的文献更为少见，目前国内尚未有见报道。本研究的目的就是在一组保乳治 疗的病人队列中评估其临床效果，以确定三阴乳腺癌的病人在局部复发这一过程 当中是否具有特别的意义。 中文摘要 研究背景： 随着人们生活水平的提高，人们对自身的健康关注大大增强，特别是乳腺 癌的宣教，普查工作的广泛开展，也有助于发现大量的中、早期乳腺癌患者。在 众多中、早期的乳腺癌病例中，不加考虑地行乳房切除的根治术已不合时宜。近 十几年来，随着乳腺癌的病理学，细胞生物学，放射生物与放射物理研究的不断 深入，放射治疗设备的改进，特别是化疗、内分泌治疗药物的研究与发展使得乳 腺癌的保乳治疗越来越成为一个趋势。但近几年来，大量的回顾性研究揭示了三 阴乳腺癌这个亚型具有特别凶险的预后意义，发病年纪轻，治疗后易出现复发及 远处转移，远期生存率低。但对于保乳病人来说，三阴乳腺癌的术后局部复发及 远期生存情况却很少有相应文章报道。 目的： 为判断三阴乳腺癌患者行保乳治疗后是否在局部复发方面具有更大的危险 性，从而给临床上在决定给三阴乳腺癌患者行保乳手术时对于其保乳指征的参 考，本文旨在探讨三阴乳腺癌行保乳治疗后的疗效观察，观察三阴乳腺癌患者在 行保乳治疗后的局部复发情况和远期生存情况。 17 方法： 本文收集了中山大学孙逸仙纪念医院自2000年1月至2009年3月的所有行 保乳手术治疗的乳腺癌病人共593例。所有病例的ER，PR，HER2／neu状态均为 病理证实，将所有病例根据ER，PR，HER2／neu的状态分为三阴乳腺癌(ER，PR， 两组进行对照研究。其中三阴乳腺癌为92例，非三阴乳腺癌为501例。 结果： 截止2009年月11月，总共随访病人593例，中位随诊时间为52月。共出 现局部复发病例11例，远处转移28例，死亡16例。结果发现三阴乳腺癌组相 对非三阴乳腺癌来说病因死亡率高，预后较差。但研究发现，三阴乳腺癌和非三 阴乳腺癌患者在术后的局部复发率上无明显差异。 结论： 虽然三阴乳腺癌比非三阴乳腺癌总体预后较差，但没有证据说明三阴乳腺癌 行保乳手术后局部复发率更高，二者局部复发率无明显差异。在三阴乳腺癌患者 行保乳治疗后，其局部侵袭性并不比非三阴乳腺癌高，说明不必因为患者为三阴 乳腺癌而缩小其保乳治疗的指征，三阴乳腺癌仍是保乳治疗的合适选择。 关键词：三阴乳腺癌保乳治疗局部复发预后 V 摘要 研究背景： 随着人们生活水平的提高，人们对自身的健康关注大大增强，特别是乳腺 癌的宣教，普查工作的广泛开展，也有助于发现大量的中、早期乳腺癌患者。在 众多中、早期的乳腺癌病例中，不加考虑地行乳房切除的根治术已不合时宜。近 十几年来，随着乳腺癌的病理学，细胞生物学，放射生物与放射物理研究的不断 深入，放射治疗设备的改进，特别是化疗、内分泌治疗药物的研究与发展使得乳 腺癌的保乳治疗越来越成为一个趋势。但近几年来，大量的回顾性研究揭示了三 阴乳腺癌这个亚型具有特别凶险的预后意义，发病年纪轻，治疗后易出现复发及 远处转移，远期生存率低。但对于保乳病人来说，三阴乳腺癌的术后局部复发及 远期生存情况却很少有相应文章报道。 目的： 为判断三阴乳腺癌患者行保乳治疗后是否在局部复发方面具有更大的危险 性，从而给临床上在决定给三阴乳腺癌患者行保乳手术时对于其保乳指征的参 考，本文旨在探讨三阴乳腺癌行保乳治疗后的疗效观察，观察三阴乳腺癌患者在 行保乳治疗后的局部复发情况和远期生存情况。 方法： 收集中山大学孙逸仙纪念医院自2000年1月至2009年3月的所有行保乳手 术治疗的乳腺癌病人共593例，所有病例的ER，PR，HER2／neu状态均为病理证 均为阴性)及非三阴乳腺癌(ER，PR，HER2／neu其中任何一项为阳性)两组。 其中三阴乳腺癌为92例，非三阴乳腺癌为501例。 结果： 截止2009年月11月，总共随访病人593例，中位随诊时间