动脉压力波形法测心输出量技术与间断热稀释法的对照研究.pdfVIP

上海交通大学医学院硕士论文 动脉压力波形法监测心输出量技术与间断热稀释法的对照研 究 摘要 背景：Edwards Lifesciences 公司的FloTrac/VigileoTM 系统提供了一 种新型的微创心输出量监测技术，此技术基于动脉压力波形图法监测心 输出量。本实验比较这种新型CO 监测技术（APCO ）与传统的通过肺 动脉导管的热稀释法CO 监测技术（ICO）之间的相关性和一致性。 方法：选择10 例择期行非停跳冠状动脉搭桥术（OPCAB ）的患者， ASA Ⅱ~Ⅲ，年龄62-76 岁。所有患者均行桡动脉穿刺置管，连接 FloTracTM 传感器监测APCO 。常规麻醉诱导后，行右颈内静脉穿刺放置 肺动脉漂浮导管，接Ewards VigilanceTM 监护仪，通过每次注射10ml 生理盐水测量ICO，共测三次取平均值。数据记录的时间点分为：放置 肺动脉导管后作为基础值（T1 ），第一次容量负荷后开胸前（T2 ），开胸 后（T3 ），搭前降支固定器放置稳定后5min （T4 ），搭回旋支固定器放 置稳定后5min （T5 ），搭后降支固定器放置稳定后5min （T6 ），近端吻 合时（T7 ），关胸后第二次容量负荷之前（T8 ），第二次容量负荷之后（T9 ）。 通过Bland-Altman 散点图分析比较APCO 与ICO 的相关性和一致性。 结果：通过Bland-Altman 散点图得出各个时间点APCO 与ICO 之间 的偏差（两者之差的均值）和一致性差异（2 个标准差）为：-0.35 ± 1.08,-0.21±1.06,-0.25±0.88,-0.43 ±0.98,-0.47 ±0.72,-0.27 ± 0.61,-0.35 ±0.94,-0.26 ±0.90 and -0.39 ±1.04。两者之间存在高度相关 性，在麻醉稳定后可得出两者的一元线性回归方程为 1 上海交通大学医学院硕士论文 APCO=0.717ICO+0.959 ，相关系数r=0.81，P0.01，偏离-0.35L/min 。 两者之间存在±1.08L/min 的差异。 结论：FloTrac/VigileoTM 系统的动脉压力波形图法心输出量（APCO ） 监测与Swan-Ganz 导管间断热稀释法心输出量（ICO）监测之间存在良 好的相关性和一致性。 关键词：心输出量，Swan-Ganz 导管，监测，脉搏图法，温度稀释法 2 上海交通大学医学院硕士论文 Comparison of an Arterial Pressure-Based Cardiac Output Measurement to the Intermitten Thermodilution Technique ABSTRACT TM Background: FloTrac/Vigileo system offer a new less invasive arterial pressure waveform analysis of cardiac output(APCO).The aim of this study was to analyze the clinical agreement between the measurements of cardiac output either by APCO analysis method or the conventional intermittent thermodilution cardiac output(ICO) via pulmonary artery catheter in a clinical setting.