动脉导管未闭合二尖瓣关闭不全的诊断与外科治疗.pdfVIP

·中文论著摘要· 动脉导管未闭合并二尖瓣关闭不全的诊断与外科治疗 目 的 总结动脉导管未闭(PDA)合并二尖瓣关闭不全(MI)的诊断与外科治疗经 验，探讨动脉导管未闭合并二尖瓣关闭不全的诊断与外科治疗的方法以及并发症 的处理，为今后治疗相关疾病提供临床依据。 方法 中国医科大学附属第一医院心脏外科自1994年1月至2007年12月共收治动 脉导管未闭合并二尖瓣关闭不全患者18例，均于全麻体外循环下手术，闭合动脉 导管，行二尖瓣置换。收集分析病历资料，总结本病诊断治疗经验及并发症的处 理。 结 果 本组18例患者均治愈出院，无死亡病例。18例中2例出现术中出血，占11．11％ (2／18)；3例术后出现灌注肺，占16．67％(3／18)；1例喉返神经损伤致声音嘶哑， 占5．56％(1／18)，均治愈出院。组内9例随访6个月，2例随访一年，7例术后近 期观察，均未发现导管再通及人工瓣膜障碍。 结论 动脉导管未闭合并二尖瓣关闭不全临床病例较少见，如术前未能明确诊断存 在动脉导管未闭，术中未采取相应措施预防，术后较易产生灌注肺。术前通过心 脏彩超或心脏血管造影等检查明确诊断可大大减少灌注肺发生，并且为防止灌注 肺产生，可以在并行循环前用手指或器械压迫动脉导管的肺动脉侧开口，然后阻 断升主动脉，灌注停跳液，进行手术。术后出现灌注肺可应用呼气末正压通气 (PEEP)进行治疗，效果较好。术后高血压可应用硝普钠配合卡托普利治疗。 关键词 动脉导管未闭；二尖瓣关闭不全；外科治疗；灌注肺 ·英文论著摘要· and treatmentof ductus Diagnosis surgical patent arteriosuswithmitral insufficiency ective obj Toreviewthe and of18 with diagnosis ductus surgicalexperience patientspatent arteriosusandmitral the andtreatmentofthe insufficiency．Discuss diagnosis surgical and to anenvidencetothetreatment complicationproviding ofthisdisease． Methods From 1994to December8treatedcasesof ductusarteriosus January 2007，1 patent with mitralinsufficiencwhichcamefromCardiac ofChina