去顶减压术在治成人常染色体显性遗传多囊肾病中的疗效分析.pdfVIP

温州医学院硕士学位论文 去顶减压术在治疗成人常染色体显性遗传 多囊肾病中的疗效分析 中文摘要 目的：探讨去项减压术在治疗成人常染色体遗传多囊肾病(ADPKD)中的疗效。 肾功能和血压水平，把多囊肾分为三个临床阶段，其中70例I期和II期多囊肾 患者行去项减压术，观察围术期各个指标、术后1年、3年的肾功能、血压、肾 脏体积和腰背酸痛演变的临床疗效；比较67例III期肾功能衰竭期患者是否在 早期行去项减压术，分析肾功能的演变、初始血透的年龄、血压和尿量的差别。 结果：去项减压术的70例患者中，I期与II期患者围术期在手术时间和术中出 血量上有明显差异(PO．05)，在术后肠道排气时间、术后止痛药物剂量和术后 住院天数无明显差异(PO．05)。I期患者术后一年和三年的肌酐(Cr)均能保 持正常范围，与术前无明显差异(PO．05)。II期患者术后第一年Cr有明显改 者术后一年腰背疼痛视觉模拟评分法(VAS评分)、收缩压、舒张压有明显差异 (PO．05)，术后第三年腰背酸痛VAS评分、收缩压、舒张压和术前无明显差异 (PO．05)。III期血透患者，是否行去项减压术的两组患者比较中发现，血Cr 出现异常的年龄、初始血透的年龄有明显差异(PO．05)，而在目前血Cr水平、 每日尿量、高血压的程度上无明显差异(PO．05)。 结论：对I期ADPKD患者，去项减压术对缓解腰背酸痛症状、改善高血压，短期 1年内有明显的疗效，但术后3年疗效不明显；术后1-3年肾功能Cr能够保持 正常。对II期ADPKD患者，去顶减压术短期1年内有明显改善肾功能疗效，但 术后3年肾功能恢复到术前水平；且手术难度和风险有所增加。另外，早期去顶 减压术有延缓肾功能恶化、延迟进入透析时间的疗效。 关键词：去项减压术成人常染色体显性遗传多囊肾病 临床分期疗效分析 4 温州医学院硕士学位论文 TheEffect DecorticationinTheTreatmentofAdult of Analysis AutosomalDominant Disease PolycysticKidney Abstract in theeffectofdecorticationthetreatmentofadultautosomal Objective：Tostudy dominant polycystickidneydisease(ADPKD)． Methods：We137cases、析tll disease kidney retrospectively, analysed polycystie between2001 to201 torenalfunctionandblood 0．According pressurelevel，they weredividedintothreeclinical casesofI andII underwent stages．70 stage thevariousindicatorsof evolution weobserved decortication，and pedoperative，the of