急性心肌梗死（mi）患者直接pci后应用重组人脑利钠肽（rhbnp）的短期观察.pdfVIP

独创性声明 本人声明所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工 作及取得的研究成果。据我所知，除了文中特别加以标注和致谢的地 方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含 为获得大连医科大学或其他教育机构的学位或证书而使用过的材料。 与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明 确的说明并表示谢意。 学位论文作者签名： 刍尘 签字日期：乏堕年三月旦日 学位论文版权使用授权书 本学位论文作者及指导教师完全了解大连医科大学有关保留、使 用学位论文的规定，同意大连医科大学保留并向国家有关部门或机构 送交学位论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅。本人授权 大连医科大学可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库 进行检索，可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存、汇编学位论 。史。 论文作者 指导教师 签字日期 急性心肌梗死(AMI)患者直接PCI后应用重组人脑 利钠肽(rhBNP)的短期观察 硕士研究生： 丁 建 指导教师： 李占全 教授 指导小组： 张薇薇教授 朱 芳 教授 专业名称： 内科学 摘 要 natriuretic 目的：脑利钠肽(brain 组成的l7环状多肽【ll，BNP通过与其受体结合，使第二信使cGMP水 平升高，从而介导一系列生理学效应【2JJ，包括利尿、利钠、扩张血管， 抑制交感神经系统及肾素．血管紧张素．醛固酮系统的活性，减少心肌细 胞纤维化；预防充血状态下的血栓形成；扩张心外膜冠状动脉，抑制因 过度换气而造成的冠状动脉痉挛等。 BNP在心衰诊治中的作用己得到专家共识，成为国际公认的诊断心 力衰竭的血浆标志物。最近的研究显示BNP在急性冠脉综合症的(acute coronarysyndrome，ACS)诊断、治疗以及预后等方面也均有重要的意义， 尤其在AMI治疗方面更成为探索的热点。本研究旨在探讨直接经皮经腔 冠状动脉支架植入术的AMI患者应用rhBNP的疗效与安全性，为AMI 寻求新的治疗方法。 方法：(1)病例选择：选择30例AMI患者，符合下列入选标准： ①年龄18岁；②胸痛≥30分钟：③心电图或心肌酶学证实为AMI；④ 首次AMI发病：⑤AMI发病时间≤24小时；⑥理解并签署知情同意书。 并除外下列情况：①收缩压90mmHg；②心源性休克，血容量不足或任 何其他If6j床情况禁忌给予血管扩张剂者；③严重肝、肾功能不全；④瓣 膜性心脏病、肺源性心脏病；⑤AMI后机械性并发症者：⑥静脉药物溶 栓治疗己通者；⑦各种感染、外伤、恶性肿瘤、结缔组织病：⑧对rhBNP 过敏者。此研究结果经辽宁省人民医院伦理委员会批准。(2)研究方法 及观察指标：所有患者随机分成rhBNP静脉治疗组(A组)和对照组(B 组)。入选后均予以常规急性心肌梗死治疗，包括药物与介入治疗(梗塞 相关动脉的支架植入术)。A组：在PCI术后静脉应用rhBNP，先按 1．599／kg负荷剂量静脉推注，90秒，然后按0．Ol-tg／kg／min静脉滴注， 持续24-48h；B组：PCI术后应用生理盐水静脉滴注同期对照。A组： PCI术前当日、术后60h、l08h、l 56h(出院前)行血清BNP测定。B 组：PCI术前当日、术后24h、60h、l08h、1 56h(出院前)行血清BNP 测定；A组及B组于PCI术前，术后60h、1