急性心肌梗死行诊pci患者的血小板活化程度及其临床意义.pdfVIP

中文摘要 急性心肌梗死行急诊PCI患者的血小板活化 程度及其I晦床意义 摘 要 目的：血小板活化在急性心肌梗死的发生发展过程中起 着非常重要的作用。在正常血液循环中，血小板处于静息状态， 在急性心肌梗死的介入治疗过程中，由于球囊扩张对血管内 膜的损伤和金属支架的刺激作用，血管内皮损伤，血小板活 coronary 栓塞、血管再狭窄的促发因素。本研究旨在探讨急性心肌梗 死患者及介入治疗后血小板活化状态，抗血小板药物治疗对 血小板活化状态的影响，从而为急性心肌梗死的预防和治疗 提供可靠的理论依据。 院治疗患者，诊断符合急性心肌梗死诊断标准，急性心肌梗 死组30例，男17例，女1 院后给予扩冠、抗血小板、抗凝等常规对症治疗。另选健康 对照组30例，男l 为同期医院体检中心健康者。所有入选病例均符合1999年 ACC／AHA关于急性心肌梗死的诊断标准：(1)典型心绞痛 (2)CK、CK．MB 症状持续≥30min，不被硝酸酯类缓解； 峰值浓度达到正常上限2倍以上，并有动态演变； (3)至 少2个相邻胸导联ST段上抬≥O．2mv或者肢体导联ST段 上抬／0．1 mv； (4)发病在12小时以内。排除标准(1)变 中文摘要 异性心绞痛(2)已经进行溶栓治疗，目前没有心肌缺血症状 (3)发病已经超过12h，目前生命体征平稳(4)患有严重肝 肾、血液系统疾病(5)对抗血小板治疗不能耐受及过敏者。 所有入选病例分为试验组30例、对照组30例。详细记 录患者的病史、体检资料。常规抽血化验血糖、血脂等，均 行十八导联心电图并作胸前十二导联定位标记。所有试验组 患者术前即刻口服阿司匹林泡腾片300mg，术后坚持300mg／ 应用普通肝素10000单位，术后检测APTT恢复正常后皮下 注射低分子肝素钙5000单位，每12小时一次，疗程：3．5 天。入选的所有受试者均于入院后2天内在服用阿司匹林前 及时用真空采血针抽取静脉血，急性心肌梗死病例试验组经 治疗2周病情稳定后再次抽取静脉血。抽取标本时不扎止血 带，弃去前2mL可能混有组织液的血液，将样本通过负压直接 吸入CTAD管中，轻轻混匀，避免剧烈的摇动而影响对血小板 活性的检测。20min内对血小板进行荧光标记、固定、检测。 将试管标号区分对照管和试验管。对照管内加入Mouse IgM p FITC、Mouser．PE、CD61PerCP各10L；试验管加入PAC．1 PPE、CD61 u FITC、CD62 PerCP各10L，轻轻混匀，避光 室温孵育20min，立刻加入预冷2～8℃的1％多聚甲醛O．5 min。以上步骤均在 mL并混匀，放置于2--一8℃冰箱中30 2h内完成，以减少血小板体外活化。标本制备后24小时内进 行上机检测。所有数据采用SPSSl3．0统计软件，计量资料 以均数±标准差表示，计数资料以率或者百分比表示，试验 组治疗前与对照组的比较采用两样本的t’检验，试验组治 疗前后的比较采用配对t检验，试验组治疗后与对照组的比 中文摘要 较采用两样本的t检验，均以P0．05有统计学意义。 结果： (1)试验组和对照组的年龄、性别、体重、吸 烟无显著差异。(2)健康对照组的血小板表面糖蛋白PACl、 (3)急性心肌梗死组经抗血小板治疗后PACl、 O．05)。 (4)急性心肌梗死组 与治疗前比较有明显降低(PO．05)。 结论：本研究显示，急性心肌梗死患者与健康对照组相 比，其GP 梗死患者有明显的血小板活化，提示血小板活化参与了急性 心肌梗死的发生发展。急性心肌梗死患者经抗血小板药物治 疗2周后，其临床