慢性肾衰竭患者清锌-α2-糖蛋白水平变化及与营养不良的关系分析.pdfVIP

慢性肾衰竭患者血清锌．0【2．糖蛋白水平变化及与 营养不良的关系分析 硕士生姓名： 陈 民 指导教师： 赵久阳教授 指导小组： 刘春艳教授 专业名称： 肾内科学 摘要 renal failure ．目的：慢性肾衰竭(chrome CI强)患者脂代谢异常、蛋白质能量营养 不良的发生率明显高于正常人群。蛋白质能量与营养不良．炎症．动脉硬化的关系密 不可分，直接影响到患者的生活质量及预后。血清锌．a2．糖蛋白(Zinc．0t2． glycoproteinZAG)是新近发现的一种脂肪细胞特异性分泌的多功能糖蛋白。在癌 性恶病质中具有显著的调节脂肪代谢，调控体重的作用。近年来人们发现ZAG水 平在慢性肾衰竭患者中明显升高，但在慢性肾衰竭患者中，有关ZAG水平的报道 甚少。本研究通过临床检测ZAG水平的变化，以期能了解血清ZAG水平在慢性 肾衰竭中的变化及其与营养不良的关系。 方法：选取2010年10．12月份大连医科大学附属二院住院的慢性肾衰竭患者 33例。男性16例，女性17例，平均年龄为61．3+11．1岁。其中透析患者25例(血 透17例，腹透8例)，平均透析时间19．1士18．8月，未透析患者8例。健康对照组 选自门诊健康体检者9例。平均年龄为53．1+11．4岁。男性4例，女性5例。 原发病为慢性肾小球肾炎6例，糖尿病肾病13例，良性肾小动脉硬化10例， 其他4例。 按照不同标准分组：1．根据患者肾功能正常与否，分为慢性’肾衰组与肾功正常 (健康对照)组；2．根据慢性肾衰患者透析与否，分为透析组与非透析组；3．以主要 营养指标白蛋白35e／L为分界，将慢性肾衰患者分为营养不良组和营养良好组；4． 根据透析患者透析方式的不同，分血液透析组与腹膜透析组；5．根据慢性肾衰患者 有无糖尿病，分糖尿病及非糖尿病组。 透析患者均于透析前抽取静脉血，非透析患者及肾功正常者于晨起抽取静脉 血5毫升，常温下离心5分钟(3000转份)，取上清液．20。C冷冻保存待测。 并分析ZAG与上述生化指标及营养测量学指标：体重指数(BMI)，上臂肌围 (MAMC)，皮褶厚度(TSF)的关系。 结果： 1．与健康对照组相比，慢性肾衰组ZAG水平明显升高(eo．ooo。与白蛋白 (BMI)无相关性。 2．与未透析组相比，透析组患者ZAG水平无明显增高。透析组患者ZAG水平 皮褶厚度(TSF)，上臂肌m(MAMC)，体重指数(BMI)无相关性。 3．以主要营养指标白蛋白(359／L)为分界点，将慢性肾衰患者分为营养不良 养不良组ZAG水平明显高于营养良好组，差异有统计学意义俨0．00。 4．对于慢性肾衰透析组，血液透析组与腹膜透析组ZAG水平无明显差异。 5．慢性肾衰患者糖尿病组与非糖尿病组患者相比，糖尿病组较非糖尿病组ZAG 水平明显增高，有统计学差异伊n∞九 结论： I．ZAG水平在慢性肾衰患者显著增高，尤其在糖尿病患者表现明显，与慢性 肾衰病人营养不良有关。 2．血透组与腹透组ZAG水平无明显差异，与透析方式没有相关性。 关键词：血清锌．睨．糖蛋白 慢性。肾衰竭 蛋白质一能量．营养不良 2 The ofserumlevelsofthe in change chronicrenalfailureandits withmalnutrition relationship Master candidate：Chenmin degree Zhao Supervisor：ProfessorJiu