社区获得性肺炎病原学调查研究.pdfVIP

目 录 一， 摘要 中文论著摘要……………………………………………………………………1 英文论著摘要……………………………………………………………………4 二 ， 英文缩略语……………………………………………………………………6 三， 论文 前言……………………………………………………………………………7刖舌…………………………………………………………“………………’。， 研究资料与方法………………………………………………………………7 结果(附图)……………………………………………………………8 讨论………”……………………·……………………………………………11 结论………………···…………………………………………………………13 ， 本研究创新性的自我评价……………………………………………………14 ， 参考文献………………………………………………………………………15 四五六 ， 附录 综j盎…………………………………………………………………………17 致谢…”·…………………………“…………………………………………·24 个人简介………………………………………………………………………25 ·中文论著摘要· 社区获得性肺炎的病原学调查研究 目 的 社区获得性肺炎(community acquired 呼吸系统疾病，是威胁人类健康的主要疾病之一，发病率和病死率都很高。根据 当地的病原流行病学情况，在病原未明之前选择低毒而有效的抗菌药物及时进行 经验治疗非常重要。为了了解社区获得性肺炎病原的分布，并为经验治疗提供一 定的参考依据，本文进行了病原学回顾性分析。 方 法 (一)研究设计 属第一医院于呼吸、感染、儿科住院治疗的社区获得性肺炎病例，描述患者一般 情况、临床表现、实验室检查等结果，采用统一设计的调查表来收集患者的资料。 (二)病例选择 区获得性肺炎的病例，肺炎的诊断标准按2006年中华医学会呼吸病学分会制定的 《社区获得性肺炎诊断和治疗指南(草案)》的诊断标准：①新近出现的咳嗽、咳 痰或原有呼吸道疾病症状加重，并出现脓性痰，伴或不伴胸痛，②发热，③肺实 伴细胞核左移，⑤胸部X线检查显示片状、斑片状浸润性阴影或问质性改变，伴或 不伴胸腔积液：以上①～④项中任何一项加上第⑤项，并除外肺结核、肺部肿瘤、 非感染性肺间质性病变、肺水肿、肺不张、肺栓塞、肺嗜酸性粒细胞浸润症及肺 血管炎等。 2．非典型病原体血清学阳性标准：(1)肺炎支原体血清学阳性标准：恢复期和 急性期血清抗体滴度上升4倍或4倍以上升高，或者抗体滴度持续≥l：160；(2)肺 炎军团菌阳性标准：前后两次抗体呈4倍或4倍以上升高者，或IgG抗体滴度≥l： 256，或军团菌尿抗原，A值大于定点值即为阳性。 (三)统计分析 采用SPSS17．0软件进行统计学分析。计量资料用(均数±标准差)表示， 计数资料进行构成比描述，组间比较应用卡方检验，P0．05为差异有统计学意 义。 结 果 一、调查概况 二、流行病学情况 查阅的所有病历中，患者现病史、既往史中无接触病禽、死禽，食用死禽， 接触果子狸或食用果子狸以及与发热病人密切接触的经历的描述；并且病历中无 禽流感或SARS等相关检测的记载。 三、病原分布 382例患者中：96例行细菌培养定性(血培养或痰培养)检查；254例行支 原体血清学检查；103例行军团菌血清学检测。病原学检查阳性123例(32．2％)， 病原菌培养(血培养或痰培养)阳性31例(32．3％)，其中流感嗜血杆菌11例 典型病原体阳性92例，致病菌中以流感嗜血杆菌最为常见，共11株；非典型病 原体中最常见的是肺炎支原体，共90例；混合感染中11例为两种病原体，主要 为肺炎支原体与各类细菌的混和感染。 结论 患者为主；流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和军团菌是是社区获得性肺炎重要的病原