抗病毒药 新版精要.pptVIP

中药 常用于抗病毒的药物有双黄连、清开灵、鱼腥草、板兰根等，其共同作用有清热、解毒、利湿。 展望 病毒是一种结构非常简单的生物，但人类在与病毒的对抗中却始终处于明显的弱势。 目前大多数病毒仍然既无有效疫苗，又无明确有效治疗药物，对人类危害极大。如广为人知的流行性感冒病毒、艾滋病、埃博拉病毒出血热等等，都是医药工作者尚在努力攻克的目标。 第二节 抗真菌药 抗真菌药物(antifungal agents)是指具有抑制或杀死真菌生长或繁殖的药物。根据化学结构的不同可分为 抗生素类(antibiotic)抗真菌药 唑类(azole)抗真菌药 丙烯胺类(allylamine)抗真菌药 嘧啶类(pyrimidine)抗真菌药如氟胞嘧啶等。 真菌感染认识真菌，请看视频 梦幻般的真菌生长过程动画视频 抗真菌药 抗深部真菌药：两性霉素B 氟胞嘧啶 抗浅部真菌药：灰黄霉素 抗真菌药 制霉菌素 特比萘芬 广谱抗真菌药：酮康唑 氟康唑 伊曲康唑 两性霉素B (amphotericin B) 又名庐山霉素（fungilin） 两性霉素B的抗菌机制 与真菌细胞膜上的重要成分麦角固醇（ergosterol）结合，进而干扰细胞膜的通透性，使细胞膜的屏障作用障碍，细胞内重要物质（如钾离子、核苷酸和氨基酸等）外漏，无用物或对其有毒物内渗，真菌生命力下降甚至死亡。 静脉滴注：真菌性肺炎、心内膜炎、尿路感染 鞘内注射：真菌性脑膜炎，本药是目前治疗深部真菌感染的首选药 口服：肠道真菌感染 局部：指甲、皮肤、黏膜等浅部真菌感染 不良反应：较多较重。 注射相关的不良反应： 初次注射：寒战、呕吐、体温升高、静 脉炎； 静脉注射：过快可致惊厥、心律失常； 鞘内注射：惊厥、化学性蛛网膜炎。 临床应用 两性霉素B的不良反应　 不良反应 ① 急性毒性反应：寒战、高热 ② 肾损害：蛋白尿、管型尿 ③ 血液系统毒性反应 ④ 心血管系统毒性反应：室颤、心跳骤停 ① 寒战高热：先给解热镇痛药和抗组胺药 同时给皮质激素 ② 心跳骤停：补钾 ③ 定期监测血尿常规、肝肾功能、血钾、 心电图 ④ 肝肾功能不良者慎用 防治措施 本药与具有肾组织损伤作用的药物（如氨基糖苷类、抗肿瘤药物、卷曲霉素、多黏菌素类、万古霉素等）合用可增强肾毒性； 本药与肾上腺皮质激素合用低钾血症发生率增高； 本药所诱发的低钾血症可增强强心苷类药物的毒性，加强神经肌肉阻断药的作用； 尿液碱化药可增加本药的排出，并可防止或缓解肾小管酸中毒。 药物相互作用 药动学 口服吸收迅速完全，吸收率可达80％。 临床应用 与两性霉素B 联合用药 首选治疗隐球菌所致脑膜炎 不良反应 胃肠道反应、皮疹、骨髓抑制 氟胞嘧啶 氟胞嘧啶的抗菌作用 能进入真菌细胞内，干扰真菌DNA和蛋白质合成 抗菌谱较amphotericin B窄。 对隐球菌属、念珠菌属和球拟酵母菌具有较高抗菌活性； 对着色真菌、少数曲霉菌属有一定抗菌活性； 对其他真菌的抗菌作用均较差。 二 、 抗浅部真菌感染药 灰黄霉素Griseofulvin 制霉菌素Nystatin 咪康唑Miconazole 克霉唑Clotrimazole 特比萘芬 Terbinafine 灰黄霉素Griseofulvin