李伟真菌感染讲稿精要.pptVIP

深部真菌病 诊断IPFI的三个级别 药代动力学 口服迅速吸收，进食对药物吸收无影响。 蛋白结合率低，易穿透血脑屏障。 肾脏清除，血浆半衰期为20?30h，血中药物可经透析清除。 用法与用量 侵袭性念珠菌病：200?400mg/d，若氟康唑治疗5d后，患者仍不能退热，或出现其他症状，则应换用伊曲康唑等其他药物。 念珠菌病的预防：50?400 mg/d，疗程不宜超过3周。 注意事项 最常见的不良事件来自胃肠道。 长期治疗者亦需监测肝功能。 病原性真菌（二） 新型隐球菌病 定义：由新型隐球菌引起的一种深部真菌病。主要病变部位中枢神经系统和肺部。 隐球菌属包括17个种和7个变种，其中仅新型隐球菌及其变种具有致病性。 流行病学 隐球菌存在于土壤和鸽粪中 在隐球菌感染的传播环节中，鸽粪是新型隐球菌临床感染的重要来源。 隐球菌感染在艾滋病患者中发病率高 欧洲及美国AIDS患者中发病率为5%~10% 非洲国家高达26.5%~45% 隐球菌感染的发病机制 隐球菌感染多数是经呼吸道吸入隐球菌孢子进入人体，肺是感染的首发部位。 病变多局限于肺部，较少出现症状。 有免疫受损的慢性病患者（如晚期恶性肿瘤、白血病、长期接受大剂量激素、广谱抗生素及抗癌药等治疗），吸入真菌后在肺内形成病灶，可经血行播散至全身，易侵入中枢神经系统。 易侵犯中枢神经系统的原因： 脑脊液中缺乏抗体； 脑脊液中缺乏补体激活系统