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99例重度宫颈皮内瘤样病变临床诊治分析
独创性声明
本人声明所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工
作及取得的研究成果。据我所知,除了文中特别加以标注和致谢的地
方外,论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果,也不包含
为获得大连医科大学或其他教育机构的学位或证书而使用过的材料。
与我一冠工作的同志对本研究所傲的任何贡献均已在论文中作了明
确的说明并表示谢意。
学位论文作者签名: 丕垒垫
签字日期;型呈年』月塑日
学位论文版权使用授权书
本学位论文作者及指导教师完全了解大连医科大学有关保留、使
用学位论文的规定,同意大连医科大学保留并向国家有关部I、1或机构
送交学位论文的复印件和电子版,允许论文被查阅和借阅。本人授权
大连医科大学可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库
进行检索,可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存、汇编学位论
文。
论文作者签名:乙主:笙
指导教师签名: 厶!垒
签字日期: 2盟年』月4日
99例重度宫颈上皮内瘤样病变临床诊治分析
硕士研究生: 石杏先
指导教师: 孔繁斗教授
专业名称: 妇产科学
摘 要
目的:探讨重度宫颈上皮内瘤样病变(CINIII)的临床特点及诊断
和治疗方法。
方法:回顾性分析2002年1月~2007年7月期间在大连医科大学
附属第一医院阴道镜下活检诊断为重度宫颈上皮内瘤变并住院行手术治
疗的99例患者,采用自身对照法,对术前阴道镜下多点活检、术中冰冻
快速病理诊断、术后组织学结果及治疗方法的选择等进行对比研究。
其中4l例因体检发现,并无临床症状,占41.41%;妇科检查:其中26
50例直接行全子宫切除术,49例行宫颈锥切术,锥切与全切术后石蜡切
片病理与阴道镜下多点活检病理结果对照,一致者65例,占65.66%,不
一致者34例,占34.34%,术后较术前活检病理升级6例,占6.06%,均
升级为早期浸润癌。4、49例宫颈锥切患者锥切后石蜡切片病理与阴道镜
8例,
下多点活检病理比较,完全符合者31例,占63.27%,不符合者1
6%,均升级为早期浸润癌。5、38例
占36.73%,其中升级4例,占8.1
患者行术中快速冰冻病理检查,与术后石蜡切片病理比较,符合者20例
(52.63%),不符合者l8例(47.37%),其中术后石蜡切片病理较快速冰
7/38),
冻病理降级l例,占2.63%(1/38),升级17例,占44.74%(1
术中冰冻漏诊lO例CINIII和2例早期浸润癌,术中冰冻易造成过低诊断。
6、治疗方式的选择:99例患者中72例行全子宫切除术(2例术后病理诊
断为早期浸润癌Ial期),24例行宫颈锥切治疗(包括6例未生育者,其
中l例术后病理诊断为I。l期),2例因锥切冰冻提示早期浸润癌Ial期,
l例因锥切
行次广泛子宫切除术(1例术后石蜡切片病理升级为Ia2期),
术后石蜡切片提示早期浸润癌IbI期,行广泛性子宫切除术+盆腔淋巴结
清扫术。7、99例患者失访28例,71例定期门诊复查,出院后每3个月
复查一次,1年后无异常每半年复查一次,随访时间6个月至5年,平均
随访时间2.6年,无1例复发。
结论:1、宫颈上皮内瘤样病变越来越年轻化,早期诊断和治疗尤其
重要,常规筛查必不可少。2、HPV感染与宫颈上皮内瘤变和宫颈癌发生
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