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新生儿败血症病原菌耐药性分析及患儿细胞因子 与CD64测定的临床意义 研究生：滕光英 专业：免疫学 … 导师：宋文刚教授 中文摘要 目的 新生儿败血症(neonatal 循环，并在其中生长繁殖，产生毒素造成的全身性感染，是新生儿期极为常 见的危重病症，并发症多，是造成新生儿死亡的主要原因之一。应引起高度 的重视，尽量做到早期诊断，及时有效的给予抗生素治疗。本研究目的：1． 了解分析莱芜地区2010年一201 intensive 2年度新生儿重症监护室(neonatal care 平变化及外周血中性粒细胞CD64表达在新生儿败血症中的临床意义，可以对 新生儿败血症做出早期诊断，为具有可疑败血症的高危儿提供实验依据。 方法 1．新生儿败血症主要病原菌分布及耐药性分析 院的新生儿败血症患儿，根据其血培养及药敏试验结果，分析病原菌分布及 其细菌的耐药情况。血培养采用全自动微生物分析仪及配套试剂进行操作， 采用K．B药敏纸片法进行抗菌药物敏感性试验。 表达的临床意义 分组：选择2012年3月．2013年2月在山东省莱芜市妇幼保健院NICU住院 的新生JL79例，按临床症状、体征及实验室检测分为三组： 8例。 (1)败血症组25例：①确诊败血症组12例，其中早产JL4例，足月JL 血培养阳性，病史中有感染的高危因素，存在一项或多项临床感染的症状或 l 体征。②临床诊断败血症组13例，其中早产Jhs例，足月JL8例。血培养阴性， 病史中有感染的高危因素，存在一项或多项临床感染的症状或体征，同时具 备非特异性检查≥2条。 (2)一般感染组26例，其中早产Jr,8例，足月儿18例。血培养阴性，而且 非特异性检查2条，病史中有感染的高危因素，存在一项或多项临床感染的 症状或体征。 (3)同期住院的非感染组28例，其中早产Jh9例，足月儿19例。其血培养 阴性，非特异性检查均正常，无临床感染的症状或体征。三组患儿胎龄、日 龄、性别及出生体质量及分娩方式统计学比较均无显著性差异(P0．05)具 有可比性。 ‘ IL．6、IL一8的浓度。采用流式细胞术，测定外周血中性粒细胞CD64的表达。 结果 原菌分布及耐药性分析。 (1)新生儿败血症的发病率 201 570 0年1月一2012年12月莱芜市妇幼保健院新生儿科共收治新生儿1 例，诊断新生儿败血症73例，占住院新生儿的4．7％，其中新生儿早发型败血 51例，占败血症患儿的69．9％。 (2)早发型及晚发型新生儿败血症病原菌分布 早发型败血症病原菌分布以革兰氏阳性球菌(G+)感染为主，以金黄色 葡萄球菌(16．1％)为主，其次为表皮葡萄球菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球 菌及无乳链球菌，均占9．1％；革兰氏阴性菌(G一)感染以大肠埃希菌为主， 型败血症病原菌分布以革兰氏阴性茵感染为主，以肺炎克雷伯杆菌为主 动杆菌(4．2％)。 (3)新生儿败血症病原菌耐药性分析 革兰氏阳性球菌对青霉素、苯唑西林、头孢唑啉耐药率普遍较高，但对 万古霉素及克林霉素未发现耐药；革兰氏阴性菌对头孢唑啉、氨苄西林、第 一、二代头孢及不加酶的第三代头孢耐药率较高，但对碳青霉烯类及头孢哌 酮舒巴坦耐药率极低。 细胞CD64表达的分析 高于一般感染组及非感染组，一般感染组显著高于非感染组，差异显著 (P0．05)，具有统计学意义； CD64表达显著高于抗生素治疗7天后，其中败血症组最显著，差异显著 (