无症状和症状性动脉粥样硬化性狭窄的预后和影响因素研究.pdfVIP

目 录 中文摘要……………………………………………………………………．．1 英文摘要……………………………………………………………………．．4 研究论文无症状和症状性颈动脉粥样硬化性狭窄的预后和影响因素 研究 前言……………………………………………………………………8日Ij舌……………………………………………………………………8 对象与方法……………………………………………………………9 结果…………………………………………………………………．．14 讨论…………………………………………………………………．．19 结论…………………………………………………………………．．27 参考文献………………………………………………………………28 综述无症状和症状性粥样硬化性颈动脉狭窄的预后和危险因素研究…31 致谢…………………………………………………………………………39 个人简历……………………………………………………………………40 中文摘要 无症状和症状性粥样硬化性颈动脉狭窄的 预后和危险因素研究 摘 要 背景：脑血管事件在我国的死亡率已经位列第二，而致残率位列第一。 据报道我国每年新发脑卒中病人约300万人。每年因脑卒中死亡的病人约 200万人。脑卒中已经给社会和家庭带来了沉重的负担。缺血性脑血管病 严重影响着人们的健康，是致残和死亡的主要原因，颈动脉粥样硬化是缺 血性脑卒中的重要危险因素，研究颈动脉狭窄与缺血性脑血管病的关系有 重要意义，国内外关于粥样硬化性颈动脉狭窄和缺血性脑卒中的研究已有 很多。但罕有研究报道无症状颈动脉狭窄的预后及影响因素。 目的： stenosis 1了解无症状和症状性颈动脉狭窄 carotidartery CAS 的卒中发生 率／复发率及影响因素。 2对急性期脑梗死患者的颈动脉粥样硬化斑块组与非斑块组患者以及对 照组进行对比研究，探讨颈动脉粥样硬化斑块与体重、血压、血糖、糖化 等危险因素之间的关系。 方法： 1前瞻性连续登记保定市第一中心医院神经科门诊2008年3月一2011 年3月期间，筛查无症状颈动脉狭窄 有颈动脉狭窄而尚未发生临床症 carotid 状的颈动脉狭窄称之为无症状性颈动脉狭窄 asymptomatic artery CT㈣检查。合并脑梗死的患者从研究中排除。基线期记录一般情 况及卒中危险因素，平均随访25．O士11．9个月，评价卒中发生率及危险 影响因素。 2前瞻性连续登记收集保定市第一中心医院神经科2008年3月一2011 年3月期间，症状性颈动脉狭窄的患者， 当颈动脉狭窄伴有视网膜或 carotid 脑缺血症状时，称为有症状颈动脉狭窄 symptomaticartery 中文摘要 因素。 3 收集新发脑梗死患者，将脑梗死患者分为颈动脉粥样硬化斑块 组和颈动脉粥样硬化非斑块组，将其与体检中心体检者对照，分别检 测3组的颈部血管多普勒、血压、总胆固醇 TC 、三酰甘油 TG 、低 FIB、CRP、GhbAlC。 carotid artery 1共登记无症状颈动脉狭窄 asymptomatic 7 患者200例 男87例，女113例，平均年龄65．19岁 ，失访1V,J 8．5％ ， 8例发生缺血性脑卒中，累计卒中发生率为4．2％，单因素分析显示： 糖尿病 ，X2 7．15，p O．0075 与卒中发生相关。 carotid stenosis artery 2共登记症状性颈动脉狭窄 symptomatic sCAS 患 者207例 男1 患者中，失访25仍J 12．1％ ，死亡6例．非失访和死亡的176例患者中， 对复发的影响因素进行单因素分析，结果发现：有规律服用抗血小板 药，降压药，糖尿病，MRI多发病灶在复发组和稳定组间有统计学差 7 Logistic回归分析显示，发现∞ O．01 OR 3．201，95％Cl O．034．0．098 ，糖尿病 p O．043 2．050．4．052 ，未规 OR O．169，95％Cl 律服用降压药P 0．0365 OR 1．207，95％Cl 发病灶∞ 0．038 1．034—5．469 。 3共登记急性脑梗死患者125例，其中颈动脉粥样硬化斑块组69例，颈 动脉非斑块组56例，对照组 健康体检者 63例。颈动脉粥样硬化斑 对照组 P O．05或P 0．01 。 结论： 1无症状颈动脉狭窄 aCAS 患者卒中发生与糖尿病 DM ，高血压有关， 预后相对良性，卒中发生率低，建议严格控制糖尿病，控制发生糖尿 中文摘要 病高危因素，加强抗动脉粥样硬化治疗； 2症状性颈动脉狭窄 sCAS 患者卒中复发率高，与是否规律服用抗血小 板药物，降压药，糖尿病，MRI／DWI上多发病灶相关，建议加强对缺 血