正常白蛋白尿的型糖尿病患者肾小球滤过率下降的影响因素.pdf

中文摘要 正常白蛋白尿的2型糖尿病患者肾小球 滤过率下降的影响因素 摘 要 随着我国经济水平的提高、人们生活质量的改善以及不良生活方式的 滋生，糖尿病 diabetes 年新英格兰医学杂志发表的由中华医学会糖尿病学分会实施的关于全国 糖尿病流行病学调查【，】表明，20岁以上的人群中糖尿病患病率已达9．7％， 糖尿病人数已经攀至9240万人，中国成为了世界上糖尿病人口最多的国 家。然而更为严重的是，糖尿病的“后备军～糖调节受损患病率已经高 达15．5％，约1．48亿人口。伴随医学技术的革新、糖尿病患者生存期的延 长，全身微血管病变成为糖尿病的主要并发症，肾脏微血管病变最常见。 糖尿病肾病的绝对人数较1型糖尿病为多。早期糖尿病肾病无任何临床指 征，进展缓慢，容易被忽视，而一旦进入临床蛋白尿期，则病情较重。据统计 糖尿病肾病所导致的慢性肾衰竭 尿毒症 成为血液透析与肾移植的首因， 并且糖尿病患者并发糖尿病肾病的病死率为未并发糖尿病‘肾病者的30倍 13]，综上可知DN给社会、家庭、个人带来沉重的负担，严重降低了DN患 者的生活质量，因此对于糖尿病。肾病的早期预防、早期发现、早期干预尤 其重要。 目的：评价正常白蛋白尿的2型糖尿病患者肾小球滤过率下降的现状 及其影响因素，寻找引起患者肾功能受损的危险因素，为预防并发现2 型糖尿病患者早期肾脏病变提供指导。 资料与方法：收集从2008年10月1日到2011年9月30日在河北医 科大学第二附属医院内分泌科接受住院治疗，符合1999年WHO关于2型 糖尿病的诊断与分型标准，并且经过24小时尿白蛋白定量分析结果显示为 中文摘要 别为肾小球滤过率正常组 eGFR ---90 下降组 eGFR 90 平均糖化血红蛋I刍 HbAlC I 平均胰岛素抵抗指数 insulin 3 74+76．32月，平均糖化血红蛋白 HbAl C 9．27％士2．60，平均体重指数 不伴任何急性应激，低蛋白血症，泌尿系疾病如结石、肿瘤、感染；既往 未发现患有原发性或继发性肾小球肾炎、心功能不全；不伴有妊娠；无肿 瘤病史，并且住院期间患者严格执行糖尿病饮食，规律运动，正常起居。数 据采集完毕后对患者年龄、性别、体重指数 BMI 、糖尿病病程、有无 糖尿病家史、吸烟史、饮酒史、收缩压、舒张压、血肌酐 Scr 、血尿酸、 HDL 、低密度脂蛋白 LDL 、24d,HiJ。尿白蛋白肌酐比 A／C 、24小时 C 、胰岛素抵抗指数 IR 尿白蛋白排泄率 UAER 、糖化血红蛋白 HbAl 应用SPSSl7．0统计软件包采用t检验、秩和检验进行单因素分析，最后通 过Logistic多因素回归分析方法分析影响肾功能下降的各种因素。 5 结果：1 1名正常白蛋白尿的2型糖尿病患者中1 20名 79．4％ 患者 组间患者体重指数 BMI 、糖尿病病程、糖尿病家史、吸烟史、饮酒史、 因素回归分析显示影响eGFR下降的因素主要为血肌酐 Scr 、收缩压、性 5．07 P 0．01 。 结论：在白蛋白尿正常的2型糖尿病患者中已有较大比例的患者出现 中文摘要 是eGFR降低的危险因素．在临床工作中应联合24小时尿白蛋白排泄率 及肾小球滤过率早期检测2型糖尿病患者肾脏病变，以便及时干预、减慢 肾病进展。 关键词：正常白蛋白尿；肾小球滤过率；2型糖尿病；危险因素；肾 功能 英文摘要 Theinfluential factorsof filtrationrate low of 2 glomerular type diabetic withnormoalbuminuria patients ABSTRACT Recent the of oflife years，with economy,the development improvement andthe of life ofdiabetes quality reignunhealthystyle，the prevalence revealeda 201 onthe mullitus DM has 0，a soaringtendency．Insurvey of diabetesmullitusin was Chinese prevalence china，which practicedby Medical Association Branchand onnew Diabetology publiced englang ofmedicineshewthatthe journal incidenceofdiabetesmullitus among Chinesewhowereover20 oldwas years 9