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纤维蛋白原、血脂与急性冠脉综合征的相关性研究 硕士研究生： 高鑫 指导教师： 龙晓凤教授 专业名称： 急诊医学 摘要 目的：探讨血浆纤维蛋白原 FIB 和血脂与急性冠脉综合征 ACS 类型及冠状 动脉病变程度的相关性。同时观察血浆纤维蛋白原 FIB 和载脂蛋白A1的数值变 化，找到发生急性冠脉综合征 ACS 时的临界值，指导临床干预治疗。 岁。按临床、心肌酶学、心电图等再分为急性心肌梗死 AMI 组54例，其中男32 例，女22例和不稳定性心绞痛 UAP 组52例其中男31例，女2l例。另依据冠状 动脉病变支数分为单支病变组32例、双支病变组33例和三支病变组41例。冠状 动脉病变支数为狭窄直径≥50％的病变所累及的主要冠状动脉的支数，若左前降 1支病变组，2支有狭窄者为2支病变组，3支有狭窄者为3支病变组。对于左主 病变则为3支病变组。同期住院冠脉造影阴性排除其他器质性心脏病患者52例作 有病例入院前四周内均未使用过溶栓药、抗凝药及调脂药。分别于急诊行纤维蛋 白原测定，入院次日清晨常规空腹12h抽取静脉血测定血脂，比较各组间有无差 别，分析它们与急性冠脉综合征 AcS 类型及冠状动脉病变程度的相关性。并观察 血浆纤维蛋白原 FIB 和载脂蛋白A1的数值变化，找到发生急性冠脉综合征 ACS 时的临界值，指导临床干预治疗。 结果： 著性 P O．05 ； 生不稳定性心绞痛，小于1．22moI／I，发生急性心肌梗死的几率会很大。FIB大于 2．69／l时，即可能发生急性冠脉综合征，可能发生不稳定性心绞痛，也可能发生 急性心肌梗死。 归分析结果显示APOAI、FIB对冠状动脉病变程度影响最大。 结论：HDL、ApoAl、FIB与急性冠脉综合征的发生和发展及冠状动脉病变程 度密切相关。ApoAl、FIB对冠状动脉病变程度影响更大。提示我们，在干预治疗 1’3mmol／l，降低FIB水平，使其小于2．69／l，可能对预防急性冠脉综合征的发生 和发展有着重要的临床意义。 关键词： 急性冠脉综合征纤维蛋白原血脂高密度脂蛋白载脂蛋白A1 2 correlationalresearchcute amongcoronarysyndrome， fibrinanand100 neggonlrD]ldipi’doolb llpl 1 Master candidate：GaoXill degree Xiao Supervisor：ProfessorLongFeng medicine Major：Emergency Abstract more the andthe of lesions pay attentionon type degreecoronary objective：We ofcute here．Sowe itscorrelation谢th coronarysyndrome investigate plasma blood totheobservationofvalue fibrinogen FIB andlipidlevels．According change the on A canfindcriticalvalueof 1，we plasmafibrinogen FIB andapolipoprotein theclinicaltreatment． occurrenceofacute llS、Ⅳitll coronary syndrome ACS tohelp Methods：Choose106 32 22 43～85 cases，femalecases，age years cases male 2009to 2011，whowerethefhsttimeinour old fromSeptemberFebruary hospital becauseofchest thus were acute pain．Andthey diagnosedcoronarysyndrome ACS totheclinical throughcoronaryangiography，According werefurtherdividedintotwo enzymology，ECG groups：acute changes，mey 54 32 22 the cases malecases，femalecases and myocardialinfarction AMI group unstable 52 male31 21 cases，female anginapectorisOAAP groupcases the cases ． Basedon lesions weredividedinto 3