脂联素及其受体各型慢性乙型肝炎患者肝组织的表达和意义.pdfVIP

英文摘要………………………………………………………………5 研究论文脂联素及其受体在各型慢性乙型肝炎患者肝组织 的表达和意义 前言………………………………………………………………10日lj吾 ………………………………………………………………lU ． 材料与方法………………………………………………………10 结果………………………………………………………………14 附图 ………………………………………………………………17 附表………………………………………………………………23 讨论………………………………………………………………27 结论………………………………………………………………34 参考文献…………………………………………………………35 综述脂联素与慢性乙型肝炎的研究进展……………………………39 致谢……………………………………………………………………46 个人简历………………………………………………………………47 中文摘要 脂联素及其受体在各型慢性乙型肝炎 患者肝组织的表达和意义 摘 要 BVirus，耶V 感染呈世界性流行， 目的：乙型肝炎病毒 Hepatitis 每年约有loo万人死于耶V感染所致的肝硬化、肝衰竭和肝细胞癌。研 究发现，在急、慢性船V感染过程中，都存在以促炎和抗炎细胞因子失 衡为特征的炎症损伤过程。脂联素是近年发现的一类具有保护作用的脂肪 细胞因子，其主要作用为调节能量代谢、提高胰岛素的敏感性、抗炎和抗 脂肪变和纤维化相关。但脂联素与慢性 玎3V感染的关系，及其对慢性乙 型肝炎 ChronicB，C船 预后、转归影响尚无确切报道。 Hepatitis 本研究通过检测各型慢性乙型肝炎患者血清脂联素水平，结合肝组织 脂联素、脂联素受体2mRNA和蛋白的表达，以探讨脂联素和脂联素受 体2在各型慢性乙型肝炎发病过程中的变化特点及临床意义。 方法：收集2009年01月．201O年12月我院门诊和住院C船 中度 、 乙型肝炎肝硬化 Liver Severe Hepatitis 肝炎防治指南》和2006年中国《肝衰竭诊疗指南》标准。选择同时期本 院正常健康体检者20名做为血清学健康对照。 应用全自动化分析仪检测患者门诊首日或入院次日空腹血糖 Fasting Blood TG 、白蛋白 A1bumin 、丙氨酸氨基转移酶 A1anine ALT’ 、总胆红素 Total 染。 Linked 应用双抗体夹心酶联免疫吸附法 Enzyme ． 中文摘要 Assay，ELISA 检测血清脂联素水平，严格按照说明书进行操作。 旺染色观察肝组织普通病理变化，Masson三重染色观察肝组织纤维 化程度。采用PowerVisionlM二步法对肝组织进行脂联素和脂联素受体2 免疫组织化学染色，棕黄色着色为阳性表达，用多功能病理图象分析仪测 定脂联素和脂联素受体2表达面积百分比，每张片子取中央和四周五个区 ‘ 域，20倍物镜下计算平均面密度 阳性面积与统计场面积百分比 。 Chain P01ymeraseReaction， 逆转录聚合酶链反应 ReverseTranscription RT．PCR’ 检测肝组织脂联素和脂联素受体2mRNA的表达。 应用SPSSl7．O统计软件对实验数据进行分析。 结果： 1各组患者人口学与生化学指标的比较 三组不同类型的慢性乙型肝炎患者在年龄、性别构成比、体重指数 Mass Body 高，白蛋白、PTA逐渐下降，尤其以CS皿组变化显著。 2各组患者血清脂联素水平的变化 P O．05 。 3肝组织普通病理学的变化 正常对照组脏染色显示：肝细胞索以中央静脉为中心呈放射状排列， 细胞形态正常，肝板结构完整。Masson染色：肝窦、中央静脉周围及汇 管区未见纤维组织沉积；C邮患者既染色显示：小叶内可见点灶状肝 细胞变性、坏死，坏死灶及肝窦内以淋巴细胞为主的炎性细胞浸润，汇管 区扩大，部分界板损伤。Masson染色可见：扩大汇管区内轻重不等的纤 维组织沉积；LC患者髓染色突出表现为：肝板排列紊乱，假小叶形成。 汇管区大小不一，可伴有程度不等的炎细胞浸润及界面炎。Masson染色 显示：纤维间隔彼此交叉、连接，分割包绕正常肝细胞形成假小叶结构； CS船患者髓染色表现为：肝细胞大块、亚大块状坏死，坏死区细胞结 构脱失，伴大量炎性细胞浸润，部分坏死区可见残存和／或再生肝细胞岛， 中文摘要 小胆管增生，可见胆栓。Masson染色显示：小叶结构紊乱不清，坏死区 内纤维支架塌陷，周围组织可见大量胶原纤维增生。 4肝组织脂联素和脂联素受体2mRNA表达的变化 8 与正常对照组 O．09l士O．01 O．075士O．016 相比，三组不同类