激素类药品及其作用精要.ppt

激素类药品及其作用 探究的任务 激素类药品是什么？ 我们身边有哪些常见激素类药品以及使用过程中的注意事项是什么？ 激素类药品有哪些利弊？ 如何正确看待这种药物？ 激素类药品是什么？ 广义定义：激素类药物就是以人体或动物激素（包括与激素结构、作用原理相同的有机物）为有效成分的药物。 狭义定义：通常，在医生口中的“激素类药物”一般情况下在没有特别指定时，是“肾上腺糖皮质激素类药物”的简称。其他类激素类药物，则常用其分类名称，如“雄性激素”、“胰岛素”、“生长激素”等。 激素类药品分类 1.肾上腺皮质激素类:包括促肾上腺皮质激素. 糖皮质激素.盐皮质激素. 2.性激素类:包括雌激素类.孕激素类.雄激素类.同化激素类.促性腺激素类 3.甲状腺激素类:包括促甲状腺激素.甲状腺激素类. 4.胰岛素类: 包括长效胰岛素类.中效胰岛素类. 短效胰岛素类. 5.五垂体前叶激素类 :包括生长激素类.生长抑素类.生长激素释放激素(GHRH)及类似药.促肾上腺皮质激素释放激素类. 常见激素类药品 1.胰岛素 胰岛素是由胰脏内的胰岛β细胞受内源性或外源性物质如葡萄糖、乳糖、核糖、精氨酸、胰高血糖素等的刺激而分泌的一种蛋白质激素。胰岛素是机体内唯一降低血糖的激素，同时促进糖原、脂肪、蛋白质合成。外源性胰岛素主要用来糖尿病治疗 药理作用 治疗糖尿病、消耗性疾病。促进血循环中葡萄糖进入肝细胞、肌细胞、脂肪细胞及其他组织细胞合成糖原使血糖降低，促进脂肪及蛋白质的合成。 生理作用 胰岛素的主要生理作用是调节代谢过程。总的作用是促进合成代谢。胰岛素是机体内唯一降低血糖的激素，也是唯一同时促进糖原、脂肪、蛋白质合成的激素。作用机理属于受体酪氨酸激酶机制。 调节糖代谢 胰岛素能促进全身组织细胞对葡萄糖的摄取和利用，并抑制糖原的分解和糖原异生， 调节脂肪代谢 胰岛素能促进脂肪的合成与贮存，使血中游离脂肪酸减少，同时抑制脂肪的分解氧化。 调节蛋白质代谢 胰岛素一方面促进细胞对氨基酸的摄取和蛋白质的合成，一方面抑制蛋白质的分解， 其它功能 胰岛素可促进钾离子和镁离子穿过细胞膜进入细胞内 可促进脱氧核糖核酸(DNA)、核糖核酸(RNA)及三磷酸腺苷(ATP)的合成。  2.可的松（C21H28O5 ) 可的松是肾上腺皮质激素类药，主要应用于肾上腺皮质功能减退症及垂体功能减退症的替代治疗，亦可用于过敏性和炎症性疾病。本品可迅速由消化道吸收，在肝脏组织中转化为具活性的氢化可的松而发挥效应，口服后能快速发挥作用，而肌内注射吸收较慢。 3.类固醇激素 雄性激素（male hormone）又称“男性激素”。促进男性附性器官成熟及第二性征出现，并维持正常性欲及生殖功能的激素。 雌性激素（estrogen）又称“女性激素”，促进女性附性器官成熟及第二性征出现，并维持正常性欲及生殖功能的激素。 用药之不良反应 ①免疫系统：增加感染机会，中性粒细胞、单核巨噬细胞和淋巴细胞活性下降等。 ②肌肉骨骼系统：骨质疏松易于骨折，无菌性骨坏死、肌病等。 ③胃肠道：消化性溃疡、胰腺炎等。 ④心血管系统：高血压、水钠潴留、加速粥样硬化等。 ⑤皮肤：痤疮、紫纹、多毛、皮肤变脆等。 ⑥神经精神方面：神志改变、情绪波动、行为异常、失眠等。 ⑦眼部：白内障、青光眼等。 ⑧内分泌和代谢方面：糖耐量下降、糖尿病、体重增加、高脂血症、肥胖、生长发育迟滞、伤口不易愈合、肌肉萎缩、低钾血症、乏力、月经紊乱和急性肾上腺危象等。 用药之注意事项 长期超生理剂量的服用，可出现向心性肥胖、满月脸、紫纹、皮肤变薄、肌无力、肌肉萎缩、低血钾、浮肿、恶心、呕吐、高血压、糖尿、痤疮、多毛、感染、胰腺炎、伤口愈合不良、骨质疏松、诱发或加重消化道溃疡、儿童生长抑制、诱发精神症状等。 眼部长期大量应用，可引起血压升高，导致视神经损害、视野缺损、后囊膜下白内障、继发性真菌或病毒感染。 我们要认清激素类药品弊端，谨慎小心，对症下药，不可滥用! 如何正确看待激素类药品？ 如何正确看待激素类药品？ 一位专业临床医生这样评价激素类药物，可供我们参考 ‘‘记得在学校，老师每每在提起激素类药物时，总告诫学生，不要乱用，此类药物毒副作用强，且易产生依赖性。担当走出校门参加工作后，看到的却是同行都在大肆应用。每当此时，总与他们争论，以捍卫老师的正确性。随着时间的推移，我的观点也慢慢发生了改变，不得不重新审视激素类药物的临床应用。如何正确应用激素类药物呢？下面就我的临床经验，以糖皮质激素为例，来谈谈我的新看法： 大家知道“是药三分毒”，糖皮质激素也不例外。怎样扬长避短，变害为利，才是医生的用药之道，才是对患者的最大负责人。糖皮质激素最常见的副作用