甲功检查精要.pptVIP

甲状腺激素测定的临床意义 解放军总医院 南楼内分泌科 汪寅章 甲状腺激素合成 合成部位 在甲状腺细胞顶部和滤泡腔胶质交界面 反应在甲状腺球蛋白(TG)分子上进行 合成过程 碘氧化和有机化 ? 一碘酪氨酸（MIT）和二碘酪氨酸（DIT） ? 偶联反应 ? T4和T3 甲状腺过氧化酶（TPO）催化下完成 TSH调节全过程，抗甲状腺药物、还原剂、过量碘(碘化物急性抑制效应)阻断反应过程 甲状腺激素储存 储存部位 T3、T4合成后仍结合在TG分子上，储存在甲状腺滤泡腔的胶质中。 储存量 正常人每克湿重甲状腺组织内含T4约250?g，够维持生理需要约50天 。 T4/T3分子比　合成时15/1　释放时10/1 甲状腺激素释放 过程 胞饮（endocytosis）方式将滤泡中胶质（TG）成微滴状吞入甲状腺细胞内?与溶酶体融合 ? 组织蛋白酶将TG水解 ?释放T4、T3入血。 影响因素 TSH、甲状腺刺激抗体（TSAb）促进T4、T3释放，过量碘可迅速抑制激素释放。 外周组织中甲状腺激素 来源 外周组织中的T4全部来源于甲状腺分泌，而T3约20％来自甲状腺分泌，80％来自T4在外周组织转化成T3 (经脱碘酶脱碘 ) 血液中激素 绝大部分与蛋白质结合存在，游离激素量很微：游离T4约占总T4的0.02％游离T3约占总T3的0.3% 只有游离激素有生物活性，结合激素起运送作