甲巯咪唑致粒细胞缺乏的药物治疗精要.pptVIP

抗甲状腺药物致粒缺伴发热的药物治疗 内容提要 病例回顾 基本信息：何某某，女，33岁 主诉：心悸、手抖1月余，发热伴咽痛3天 现病史： 1月余前诊断 “Graves病”，规律用药（甲巯咪唑片、普萘洛尔片、肌苷片、复合维生素B），心悸及手抖稍改善； 2周前出现皮疹，外院诊断“寻麻疹”； 入院前3天因淋雨后出现发热伴寒战，查中性粒细胞0.02g/L，入我院内分泌科。 诊断： 1.弥漫性甲状腺肿伴甲状腺机能亢进症 2.粒细胞缺乏 病例回顾 治疗： 抗感染：美罗培南针、万古霉素针、氟康唑针 泰硝含漱液、制霉菌素含漱 升白：rhGM-CSF 、复合维生素B片、鲨肝醇片、肌苷片 控制心率：普奈洛尔片、美托洛尔片 抗过敏：氯雷他定片、地塞米松针 解热：日夜百服宁片、尼美舒利片、布洛芬缓释胶囊 药物调整（详见表格） 转归： （第10天） 无发热：36.0℃ 口腔白斑消退 感染指标显著下降：21.09mg/L 白细胞、中性粒细胞计数上升恢复：WBC 41.22g/L, NEU 26.71g/L 定义 中性粒细胞缺乏： 外周血中性粒细胞绝对计数＜0.5×l09/L； 严重中性粒细胞缺乏： 外周血中性粒细胞绝对计数＜0.1×l09/L； 发热： 单次口腔温度测定≥38.3℃； 或≥38.0℃持续超过1 h。 中华医学会血液学分会,