七氟醚后处理对人瓣膜置换术中血清肌钙蛋白t浓度和心肌细胞内ros水平的影响.pdf

“ v．髯 ＼删删 七氟醚后处理对成人瓣膜置换术中血清肌钙蛋白T浓度和 心肌细胞内ROS水平的影响 摘 要 ischemic 床背景下，关于其心肌保护作用和机制的研究尚不多。已知活性氧族 (Reactive OxygenSpecies，ROS)的生成增加是心肌缺血／再灌注损 伤发生发展过程中的重要环节。故本研究的目的在于观察并探讨七氟 heart 醚缺血后处理对风湿性心脏病(rheumaticdisease，RHD)患者单 瓣膜置换术(valve replacement)中缺血／再灌注心肌的保护作用，以 及对心肌细胞内ROS生成的影响。方法：选择在本院择期行体外循 II-ⅡI级、 NYHA II．III级的RHD病人24例，随机分为两组：对照组(C组) 和七氟醚缺血后处理组(观察组，S组)，n=12。两组采用相同常规 至少5分钟。分别于主动脉阻断前及主动脉开放后1h取右心耳心肌 组织作ROS荧光检测；并在麻醉后手术前(T，)、主动脉开放后1h(R)、 度：两组的基础值没有显著性差异pO．05)；与基础值相比两组主动 脉开放后各时点均明显升高pO．05，pO．01)；主动脉开放后各时点 Fluorescence 脉开放后1h两组心肌细胞内RFU均较缺血前有显著增加(p0．05)； 但缺血再灌注后观察组心肌细胞内RFU明显低于对照组(pO．05)。 结论：(1)七氟醚缺血后处理可明显减少CPB下成人瓣膜置换术中 心肌损伤标志物．特异性肌钙蛋白T的释放；(2)同时还可减少缺血／ 再灌注心肌细胞内ROS的生成；(3)提示七氟醚缺血后处理的心肌 保护作用可能与抑制再灌注后心肌内活性氧族过度产生有关。 关键词：七氟醚；缺血后处理；缺血／再灌注损伤；肌钙蛋白T；活 性氧族；风湿性心脏病；瓣膜置换；体外循环 TheEffectsofSevonurane onSerumConcentration Postconditioning in V．alVe ofcTnTandProductionofROS Cells Myocardialduring for withRHD AdultPatients ReplacementSurgery Im玎曲erof orstudies Abstract：objectiVe：Alarge eXperiment thatseVonuraneasa usedVolatile demonstrated can， commonly anesthetic， heartfrom bymeansof protect ischemia／repemsion or the HoweVer， myocardial preconditioningpost-conditioning． ef!I’ec