不同时点静注帕昔布钠对腹腔镜胆囊切除术后镇痛的影响.pdfVIP

不同时点静注帕瑞昔布钠对腹腔镜胆囊切除术后镇痛的影响 摘要 目的帕瑞昔布钠是第一个可以静脉使用的特异性环氧合酶．2的抑制剂，对轻、中度 疼痛有较好的止痛效果，短时间使用对胃肠道、血小板凝聚功能、肾功能等影响较小。给 药时间对帕瑞昔布钠所产生的镇痛效果的影响尚存在争议，目前国内未见相关报道。本研 究通过观察不同时间单次静注帕瑞昔布钠对腹腔镜胆囊切除术后患者的疼痛vAS评分、不 良反应、患者的满意度等指标的影响，为临床术后镇痛用药方案提供指导。 方法选择ASAI～Ⅱ级，年龄18～60岁，择期行腹腔镜胆囊切除术的90名患者， 后均静注生理盐水2ml。采用静脉全身麻醉。麻醉诱导：依托咪酯O．15．0．3m∥蚝或丙泊酚 持续输注，间断给予顺式阿曲库胺。若术后患者有止痛治疗的需求，给予哌替啶100lIlg肌 注。观察术中、术后血流动力学变化、术后2、4、6、12、24h静息及活动时VAS评分、 有无恶心、呕吐、头晕、头痛、静脉疼痛、皮肤瘙痒等不良反应、24h内其他镇痛药物使 用情况以及对术后镇痛的总体评价。 l组和3组的差异均有统计学意义(P0．05)。l组和2组没有患者需要用额外的止疼药物， 3组中有4名患者各肌注了一次哌替啶。三组患者不良反应的发生率的差异没有统计学意 和2组(P：0．165)的差异没有统计学意义。 结论帕瑞昔布钠对腹腔镜胆囊切除术后患者的急性疼痛有较好的止痛效果，提高患 者的满意度，且不增加副作用的发生。相比于手术结束后给药，手术开始前给予帕瑞昔布 钠所产生的镇痛效果更好。 关键词环氧合酶抑制药，腹腔镜胆囊切除术，超前镇痛 山西医科大学硕士学位论文 Theinfluenceof of on of administrationthe timing analgesiceflFicacy in paI．ecoxiblaparoscopiccholecystectomy Abstract tlle of wim f斫acute objective：TbinVestigatee衔cacy aIlalgesia preemptiVe parecoxib aRer poStoperatiVepainmanagenlentl印aroscopiccholecystectomy． were Methods：SelectingninetypatieIlts laparoscopicch01ecystectomySurgerywho undergoing a110catedinto c硒es 40 w弱 randomly three粤’oups(thinyeach目-oup)．Ill黟‘oup1，parecoxibmg l5min In 40 was attlleeIldof injectedpreoperatiVelygroup2，pareC0xibmg injected operation． In saline2ml of the didnot group3，nomal was硒ec僦insteadparecoxib．Ifp豳仃ea仃Ilellt