101114描述研究之现况调查资料.pptVIP

案例的研究对象选择方案 调查类型： 普查or抽样调查 抽样调查是最优的选择 样本量 约38万人 抽样方法 分层整群等比例随机抽样 研究对象选择方案 具体方案 全国设257个调查点 抽样比例为1︰3200 每个调查的群体人数保持在1500人左右 折算后全国抽样人数约为38万人左右，约每480万人口中调查1500人 Ⅲ：why—结果解释篇之病因线索 按暴露程度分组，比较各组的患病率，可得到病因线索 疾病和暴露同时调查，仅能得到相关性的结论 Ⅳ：when—结果解释篇之时间分布 得到调查时点的患病率 与既往调查比较，患病率的变化趋势 可提出病因线索 Ⅳ：where—结果解释篇之地区分布 Ⅴ：so what—公共卫生问题如何 描述的情况是否严重？ 疾病是否有新的特点？ 给当局有何合理的建议？ 案例结果中 涂阳肺结核患病率97/10万 1990年为134/10万 下降了27.6%，年递减率为3.2% 缓慢下降，患病率依然较高 表1 结核病流行的空间分布 活动性肺结核（例） 涂阳肺结核 （例） 180 143 429 非项目地区 150 110 328 项目地区 地区 169 116 393 农村 129 101 319 城镇 117 68 211 城市 城乡分布 199 137 451 西部地区 178 148 436 中部地区 120 93 245 东部地区 地理位置 菌阳肺结核 （例） 因素 案例结果中 估算全国活动性肺结核病人500万； 每年约13万人死于结核病 可能出现TB/HIV双重感染流行。 ……. * * 资料整理分析 遵循一般统计资料的分析步骤。 核对 分组、归纳 列表，计算指标（患病率、感染 率、抗体阳性率等），再比较分析 * * 结果解释 1. 根据目的和分布特征的结果，结合有关因素解释疾病的分布特点。 2.提供病因线索，寻找规律，为进一步进行分析性流行病学研究建立病因假设提供证据。 * * 现况研究中常见的偏倚及其防止 * * 误 差 一、概念 测量值与总体（理论）值之间的差。 二、种类 １、随机误差(random error) ２、系统误差(systematic error) * * １ 随机误差(random error) 抽样造成的样本统计量与总体参数之间的差异 这是由于观察单位间存在个体差异，而样本又未包含总体的全部信息所致 抽样误差是可以控制、测量的，但无法避免 * * ２ 系统误差(systematic error) 　　 系统误差又称偏倚或偏性(bias) 1）偏倚的概念 流行病学研究中的系统误差：测量结果系统地偏离总体的真值。 2)特点： 恒定的、可控制的 * * （一）选择偏倚 无应答偏倚（nonresponse bias）：应答率一般不应低于80％ 选择性偏倚：在调查过程中，被抽中的调查对象没有找到，而随便找了其他人代替，从而破坏了调查对象的代表性，导致研究结果与真实结果之间产生差异。 幸存者偏倚：在现况研究中，调查对象均为幸存者，无法调查死亡者，因此不能概括某病的实际现况 选择研究对象时…… * * （二）信息偏倚 回忆偏倚：由于对既往事实记忆缺失导致回忆不准确所引起的偏倚 报告偏倚：由于调查者自身不愿意提供敏感的真实情况而引起的偏倚 观察者偏倚：观察者间变异，观察者自身变异 测量偏倚：测量仪器、检测试剂等本身不准确导致的偏倚 收集资料时…… * * 现况调查中的质量控制 研究对象的选取坚持随机化原则。 提高抽中对象的受检率和应答率。 尽可能病例选择面广一些 对于调查员，关键是进行严格的培训 测量仪器要选用标准一致的，不易产生偏性和稳定的仪器，使用前还要统一校正 * * 现况调查的优缺点 优点 数据易得 价廉高效 伦理问题少 缺点 超越数据：无设计好的对照组并且因素和疾病先后关系不清，而得出不成立的病因结论 案例：20S80，胎儿监测于围生期死亡率下降 * * 小结 定义：描述性研究、现况调查、普查、抽样调查 现况调查的研究目的和用途 现况调查的一般步骤 现况调查的偏倚和控制 注意：下节课为实验！ 带实验报告纸； 带计算器； 当堂抽查； 记实验成绩 * * 第三章 描述性研究之 ——现况调查 公共卫生学院流行病学教研室 李栋 教授 Tel:6229953; Email:dli@tsmc.edu.cn * * 导入问题： 请描述一下你感冒的常见表现？ 若调查全校学生的吸烟的状况，必须每位同学都要调查吗？ * * 表18－1 按设计分类的流行病学研究方法 * * 前言：描述性研究的概念、分类和用途 1、概念 描述性研究（d