子宫内膜癌中乙肝素酶的表达及其微血管密度的相关性研究.pdf

·摘要· 中文论著摘要 子宫内膜癌又称子宫体癌，是指原发于子宫内膜的一组上皮性恶性肿瘤，其 中多数为起源于内膜腺体的腺癌。子宫内膜癌为女性生殖道常见三大恶性肿瘤之 一，约占女性总癌瘤的7％，占女性生殖道恶性肿瘤的20％-30％，多见于老年妇 女，近20多年来由于人类寿命的明显延长，使高龄妇女增多，即内膜癌高发年龄 人群量增大，再加上外援性雌激素的广泛应用，特别是无孕激素拮抗的单纯雌激 素替带疗法的使用，使子宫内膜增生，非典型增生致使癌变，因此在世界范围内 子宫内膜癌发病率有上升趋势。近10-20年以来子宫内膜癌发生率持续保持为70 年代早期内膜癌发病率的2倍，严重威胁妇女的生命健康。研究其发病机制，寻 求有效的治疗方法已成为妇产科重要研究课题之一。 转移、血管生成中起重要作用，许多研究发现Hpa与肿瘤的生长、转移有着密切 的关系。而微血管密度(Micro．Vessels Density，MVD)是一个评价肿瘤血管生成 情况的可靠指标。国内关于子宫内膜癌中Hpa的表达及意义和MVD相关性研究 的文章尚未见报道。 材料与方法 选取中国医科大学附属盛京医院2002年1月至2006年12月有完整随访资料 的子宫内膜癌标本33例，患者年龄35．70岁，平均55岁，术前均未接受任何治 例，低分化(G3)7例。另选子宫内膜不典型增生标本9例及正常子宫内膜标本 12例为对照组。采用免疫组化SP法检测子宫内膜癌中Hpa的表达，并于400倍 光镜下观察切片，数码相机采样，在400倍视野范围随机选择5个视野，输入显 计算其平均光密度(microvesselOD)值。在高倍视野下计数3个视野内的 density 软件包方差分析，以P0．05作为差异性显著标准。两变量之问相关性采用Pearson 相关分析。 结果 1、Hpa在正常子宫内膜组、不典型增生子宫内膜组和子宫内膜癌组中表达有 显著性差异(P0．01)，在子宫内膜癌组中最高，在正常子宫内膜组最低。Hpa的 表达与手术病理分期(P0．01)密切相关，与分化程度无明显相关性(P)0．05)： 2、MVD在正常子宫内膜组、不典型增生组与子宫内膜癌组中比较有显著性 差异((P0．01)，癌组织的最高，正常子宫内膜组织最低。MVD在G1级、G2级、 G3级子宫内膜癌中，有显著性差异，随着子宫内膜癌组织学分级的升高，MVD值 而G1级与G2级相比，差异无显著性(P0．05)。子宫内膜癌低分化者MVD最高， 高分化者MVD最低。MVD与子宫内膜癌手术临床分期的相关性分析显示，子宫内 患者的MVD分别与I期、Ⅲ期比较差异无显著性(P0．05)； 3、Hpa在正常子宫内膜、不典型增生子宫内膜及子宫内膜癌中的表达和 于0．8(P0．01)。 结论 1、Hpa在子宫内膜癌中的表达水平高于其在正常子宫内膜中的表达，Hpa在 子宫内膜癌中的表达水平随病变的发展而增加，这些变化可能在子宫内膜癌的发 生和发展中起一定作用。 2、子宫内膜癌中MVD高于正常子宫内膜中的MVD，且随着子宫内膜癌的 进展，MVD增高，表明在子宫内膜癌的发生发展中，血管生成可能起到重要的作 用，MVD对子宫内膜癌的预后判断有较重要的价值。而且Hpa的表达和MVD在 正常子宫内膜、不典型增生子宫内膜及子宫内膜癌中的表达趋势相同。Hpa表达 增加的组织，MVD也增加，表明Hpa在子宫内膜癌的血管生成中起促进作用。 关键词：子宫内膜癌；；免疫组织化学；乙酰肝素酶；微血管密度 2 ·英文论著摘要· Abstract of Endometrialcz-tncerisalsocalledas isaseries carcinoma,which