尿可溶性血管内生长因子受体-1与子痫前期的关系及意义.pdfVIP

尿可溶性血管内皮生长因子受体．1 与子痫前期的关系及意义 硕士生姓名： 张海珍 孑旨导教师： 金仙玉教授 专’业名称： 妇产科学 摘 要 目的：子痫前期是妊娠期特有的疾病，虽然对其做了大量的研究， 但是其病因及发病机制仍然不明。临床上常用的诊断方法为血压监测、 尿蛋白分析和血清尿酸测定等，但是其特异度和敏感度不理想。目前研 究认为促血管生成因子和抗血管生成因子失衡是子痫前期发病的重要原 因，其中主要集中在胎盘产生的一种可溶性血管内皮生长因子受体．1 fms—like (soluble kinase一1，sFlt一1)上。 tyrosine sFlt．1是血管内皮生长因子(VEGF)的一种抑制性受体，可以通过 结合VEGF和胎盘生长因子(PIGF)而抑制二者发挥生理性作用。实验 显示子痫前期患者胎盘和血液中都有高浓度的sFlt．1存在，研究多集中 前期患者和正常妊娠患者之间相比较有明显的升高，且可以用于判断该 病的病情。我们研究尿中sFlt—l是否也会出现类似血液中的变化，是否 可以用于该病的诊断：同时比较该因子与临床常用几种指标的优劣，寻 求一种非侵入性、敏感度和特异度都较高的实验室诊断标志物。 方法：收集无其他合并症、未使用影响血管活性药物的重度子痫前 5 期患者16例，非重度子痫前期患者13例，正常妊娠妇女即对照组1 例。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)钡,8定上述孕妇入院随机尿液sFlt一1的 含量；采用双缩脲比色法测定尿蛋白；采用磷钨酸还原法测定血清尿酸。 结果：(1)研究组与对照组在年龄、体重、孕产次和采样的孕周上 差异无明显的统计学意义，重度子痫前期组分娩孕周明显小于非子；氰前 期和对照组；(2)血清尿酸在重度、非重度子痫前期患者与正常孕妇组 80、31 分别是3 2、209umol／L，定性尿蛋白水平在各组faJ分别是2．88、 1．3 23 非重度子痫前期组与正常孕妇组分别是2986．254-647、2189．384-658、11．60 ±974mg／ml，重度子痫前期组明显高于非重度子痫前期和对照组 尿酸间存在相关性，定性尿蛋白和尿sFlt．1间存在相关性；(5)尿sFlt．1 诊断重度子痫前期的敏感度和特异度优于定性尿蛋白和血清尿酸，同时 尿sFlt．1≥2676mg／ml为切点，诊断重度子痫前期的准确性最佳。 ”结论：(1)sFlt．1在子痫前期的发病中起重要作用，尿sFlt．1可以用 来判断子痫前期的病情：(2)尿sFlt—l测定是一种无创性的、快速的检 验手段，且用于判断重度子痫前期病情时尿sFlt．1更优于定性蛋白尿； (3)尿sFlt．1≥2676mg／ml可以具有阳性意义。 关键词：子痫前期可溶性血管内皮生长因子受体．1尿液 2 fmslmS-llRelike kinasenase-I oIurlnaolul3le Exr。’urinaryelbulos_13．tyrosme。 ‘ 一 ● ■ with DreecIamPSla Master Haizhen degreecandidate：Zhang