新斯的明拮抗维溴铵和罗库溴铵的残余肌松.pdfVIP

新斯的明拮抗维库溴铵和罗库溴铵的残余肌松 摘 要 目的：观察新斯的明拮抗维库溴铵和罗库溴铵的术后残余肌松作用 的剂量反应和安全性。 方法：全麻下ASA I 或II 级择期手术患者 150 例，其中成年患者 50 例，为成人维库溴铵组；小儿100 例，分为小儿维库溴铵组、小儿罗 库溴铵组，成人和小儿维库溴铵组首剂维库溴铵 0.1mg/kg ，术中必要时 追加0.05mg/kg ；小儿罗库溴铵组首剂罗库溴铵0.6mg/kg ，术中必要时追 加0.3mg/kg 。采用加速度肌松监测仪监测四个成串反应的比值（TOFR ）。 当TOFR 恢复至0.55 时，各组再随机分为5 个亚组，分别给予新斯的明 10、20 、30、50µg/kg 及阿托品 5、10、15、25µg/kg ，对照组静脉注射 生理盐水2ml 。观察TOFR 值恢复至0.7、0.9、1.0 的时间和心率、血压 变化，以及术后6h、24h 恶心呕吐的发生情况。 结果：新斯的明明显加快各组患者TOFR 恢复（P0.05 ），其中30～ 50µg/kg 效果更明显（P0.05 ）。新斯的明拮抗成年和小儿患者维库溴铵 残余肌松作用的剂量反应曲线的差异无统计学意义（P0.05 ）；新斯的明 抗拮小儿维库溴铵和罗库溴铵的残余肌松作用的剂量反应曲线的差异也 无统计学意义（P0.05 ）。成年患者组给予 30～ 50µg/kg 新斯的明拮抗 药物1 min 时心率明显增快（P0.05 ），但血压无明显变化（P0.05 ）；小 儿各组的心率和血压差异无统计学意义（P0.05 ）。各组术后6h、24h 恶 心呕吐情况的差异无统计学意义（P0.05 ）。 结论：当TOFR 值已恢复至0.55 时，仍应进行残余肌松作用的拮抗， V 不同剂量的新斯的明都能有效地拮抗残余肌松作用，推荐使用小剂量的 新斯的明，剂量不宜超过30µg/kg 。 关键词：新斯的明；拮抗；维库溴铵；罗库溴铵；残余肌松作用； 全身麻醉 VI NEOSTIGMINE ANTAGONISM OF VECURONIUM AND ROCURONIUM INDUCED RESIDUAL NEUROMUSCULAR BLOCKADE ABSTRACT Objective: To study the dose-effect relationships and safety of neostigmine as antagonist to post-opreative residual neuromuscular blockade. Methods: One hundred and fifty ASA I or II patients undergoing elective operations were enrolled in the study. Fifty adult patients and fifty children were administrated 0.1mg/kg of vecuronium as the first dose, bolus doses of 0.05mg/kg as clinically needed during surgery. Other fifty children were administrated 0.6mg/kg of rocuronium as the first dose, bolus doses of 0.3mg/kg as clinically needed during surgery. Three groups were allocated equally into five subgroups. At an acceleromyography train-of-four ratios (TOFR) recovery of 0.55, each