术前微量白蛋白水平对择期冠状动脉介入治疗术后心肌损伤的预测价值.pdfVIP

中文摘要 术前微量白蛋白尿水平对择期冠状动脉介入治疗术 后心肌损伤的预测价值 摘 要 目的：目前冠状动脉介入治疗，已成为冠心病的重要治 疗手段。但介入治疗会对心肌产生一定程度的损伤，从而影 响患者预后。因此，介入治疗术前对可能造成的心肌损伤的 程度进行预测，有利于筛选高危病人，指导介入医师谨慎操 作，尽可能减少介入治疗术引起的心肌损伤。微量白蛋白尿 非常灵敏的指标，在糖尿病及高血压肾病方面已使用多年。 近期研究提示，MAU是全身血管病变的早期表现，是心血管 疾病发病的一个危险因素。冠心病患者存在MAU可能与内皮 细胞功能障碍或全身性低度炎症有关，从而出现广泛的全身 性血管受损的临床表现。本实验检测行冠状动脉介入治疗患 者术前MAU水平，同时检测术前、术后心肌型肌酸激酶同工 酶(creatine troponin 况，探讨术前MAU水平对择期冠状动脉介入治疗术后心肌损 伤的预测价值。 者64例，手术方式全部为PTCA及支架术。其中男性57例， ①泌尿系统疾病如肾炎，肾病综合征，泌尿系感染；②血肌 酐明显升高，提示肾功能不全者；③其他心脏病如心脏瓣膜 中文摘要 病，心肌病，心包炎；④有明确的血液系统疾病、肿瘤者： ⑤心肌梗死发病时间3周的患者。所有入选患者术前常规 采集病史及常规化验检查，PCI围手术期均给予阿司匹林、 氯吡格雷、低分子肝素等冠心病标准化治疗。采用散射免疫 比浊法测定术前24Jx时尿微量白蛋白排出量。记录冠脉病变 部位、病变支数、球囊扩张的次数、扩张总时间、最大压力、 植入支架长度等。于手术前即刻及术后24d,时，分别采集肘 上述心肌损伤标志物水平的变化情况。 MAU阳性组和MAU阴性组在年龄、性别、吸烟、高血压、 糖尿病、血脂、陈旧性心肌梗死病史方面差异均无统计学意 义(pO．05)。②两组患者术中球囊扩张总时间、最大压力、 支架长度、支架个数情况差异均无统计学意义(尸O．05)， 两组具有可比性。⑧1VtAU阳性组和MAU阴性组单支病变分 ④自身前后对照：MAU阳性组及MAU阴性组患者术后 中文摘要 异均无统计学意义(PO．05)。 相比较均升高，差异具有统计学意义，提示冠脉介入治疗可 于MAU阴性组，提示广泛血管内皮功能障碍可能是MAU阳 性的冠心病患者更易发生心肌损伤的原因。术前MAU阳性对 冠脉介入治疗术后心肌损伤具有一定的预测价值，因此，对 于拟行冠脉介入治疗的患者，介入医师应关注其术前MAU 水平。 关键词：微量白蛋白尿；冠心病；介入治疗；心肌损伤； 心肌肌钙蛋白I；肌酸激酶同工酶；肌红蛋白 薹查塑墨 ．—— ——_————————————————_—————————一一一 一一 level of Thevalue preoperative selective after ury for inj myocardial predicting intervention coronary ABSTRACT Coronary Objective：Atpresen