气管肿瘤切除并道重建术麻醉处理5例分析.pdfVIP

’ rF‘?； 目 录 中文摘要……………………………………………………………………1 英文摘要……………………………………………………………………2 研究论文：气管肿瘤切除并气道重建术麻醉处理5例分析 前言……………………………………………………………………4‘日U吾…………………………………………………………………… 临床资料………………………………………………………………4 结果……………………………………………………………………7 附图……………………………………………………………………8 讨论…………………………。………………………………………．．9 参考文献………………………………………………………………13 综述：单肺通气对肺脏不利影响及防治…………………………………15 致谢………………………………………………………………………26 个人简历……………………………………………………………………27 中文摘要 气管肿瘤切除并气道重建术麻醉处理5例分析 摘 要 目的：气管肿瘤切除并气道重建术的麻醉处理复杂，风险极大。本文 就其麻醉处理方法进行探讨。 方法：回顾性分析河北医科大学第四医院麻醉科2007年3月．2010 年3月间对5例气管肿瘤切除并气道重建术患者的麻醉处理方法。1例为 气管上段肿瘤，2例为气管中段肿瘤，l例为气管下段肿瘤，1例为气管 末端肿瘤侵及隆突及右总支气管。5例患者均以活动后胸闷、呼吸困难入 院，其中l例呼吸困难较重，呈被动体位。2例患者合并高血压、1例合 并癫痫，均用药控制良好。各项术前检查无禁忌。入室后常规监测心电图、 指氧饱和度，桡动脉有创测压，根据手术进程进行血气分析。5例患者均 经静脉给予咪唑安定、阿托品，行芬太尼、丙泊酚快速静脉诱导，肌松药 选择短时效的罗库溴铵，其中1例呼吸困难较重患者选择时效更短的琥珀 胆碱，后经口明视插管。综合考虑患者病情、肿瘤部位、大小、形状、性 质后，2例患者经口插入自制加长4．5号气管插管于瘤体下，术中台上换 管；3例患者经口插入加强钢丝导管于瘤体上，其中2例术中台上换管， 1例经细塑料管行高频通气。5例患者断气管时均经气管导管行高频通气。 麻醉采用异氟醚、瑞芬太尼静吸复合或丙泊酚、瑞芬太尼全凭静脉维持， 间断给予阿曲库铵维持肌松。术中间断手控呼吸，及时吸引分泌物，调整 呼吸参数。1例患者术中出现低氧血症，经积极处理后血氧回升至100％。 4例患者行气管肿物切除，断端吻合术，1例行隆突肿物切除，隆突成形 术。术毕，患者清醒、呼吸恢复良好后，保持头屈位拔管。 结果：5例患者均安返胸外科监护病房，术后随访无1例麻醉意外， 均恢复良好出院。 结论：术前详细了解患者病情，制定周密的麻醉诱导及通气管理计划． 熟知各种麻醉方法，与术者密切沟通和合作，有利于提高麻醉的安全性。 关键词：气管肿瘤；麻醉；手术；气管插管；通气管理 英文摘要 ofanestheticanesthetiC forl-or55casesases ol Analysis manaRementRement of,perationsoperatlons tumorresectionandtracheareconstruction tracheal ABSTRACT anesthetic fortrachealtumorresectionand objecfive：Themanagement is and risked．Itwillbe tracheareconstruction complicatedhighly itinthearticle． ofan