心脏的标志物的临床意义解读.pptVIP

心脏的标志物 目录 AST、LDH及其同工酶、α-HBDH、CK及其同工酶 缺血修饰白蛋白（IMA） Mb、CTnT和CTnI 酶学标志物 一、天冬氨酸氨基转移酶（AST） 广泛分布于全身各组织，尤其以心脏、肝脏、骨骼肌、肾脏中最丰富（心脏肝脏骨骼肌肾脏）。曾用于AMI的诊断。AMI发病6~8h后升高，48~60h达到高峰，4~5d恢复正常。但由于AST在AMI时升高迟于CK，恢复早于LD，故价值不大。 酶学标志物 二、乳酸脱氢酶及同工酶（LDH） 存在于所有体细胞的胞质中，以肾脏、心脏和骨骼肌中含量最为丰富。LD是由M和H亚基组成的四聚体，共形成5种结构不同的同工酶，LD1(H4)、LD2(H3M)、LD3(H2M2)、LD4(HM3)、LD5(M4)。血清中LD含量的顺序是LD2LD1LD3LD4LD5，心脏中以LD1为主，LD2次之。 LDH可用于AMI和亚急性MI的辅助诊断：AMI后8~18h开始升高，达峰时间为24~72h，持续时间为6~10d。 其中同工酶LD1/LD21.0为AMI的诊断限。 酶学标志物 三、α-羟丁酸脱氢酶（α-HBDH） 以α-酮丁酸作底物时所测酶的活性就称为α-羟丁酸脱氢酶。其活性实际上就是LD1、LD2之和。用于AMI和亚急性MI的辅助诊断。 酶学标志物 四、肌酸激酶及其同工酶 在人体三种肌肉组织中含有大量的CK，同工酶为CK-MM、C