20141106临床常见细菌及抗菌药物的选用资料.pptVIP

临床培养常见细菌及抗菌药物的选用 濮阳市人民医院 角灿武 2014-11-6 内 容 我院临床常见细菌及药敏情况 微生物标本规范采集注意事项 抗菌药物与细菌内毒素 应用抗菌药物应注意的一些问题 耐药菌检出情况 大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中产ESBLs菌株检出率较高！ 非发酵革兰阴性杆菌耐药现象严重，多重耐药菌及泛耐药菌多见！ 铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌仍有泛耐药菌株出现，但以鲍曼不动杆菌为主！ 泛耐药鲍曼不动杆菌以ICU检出率最高，其他科室偶有检出，且为ICU转出病人！ 产ESBLs细菌感染危险因素： 长期使用三代头孢菌素 入住重症监护病房 严重疾病状态(如器官移植) 住院日延长(≥7d) 机械通气 导尿管和动脉导管的留置 年龄≥ 60岁等。 ESBLs预防与控制措施 1、加强医务人员手卫生。 2、加强隔离和消毒。 尽量选择隔离；器械专人专用，及时消毒。 3、合理使用抗菌药物 严格抗菌药物的使用指征，尽量少用三代头孢。 产ESBLs细菌感染的治疗原则 1. 去除产ESBLs细菌产生的诱因。 包括及时拨出各种侵入性导管、尽量缩短住院时间、严格抗菌药物的使用原则等, 同时应防止产EBSLs细菌的医院内扩散。 2. 对产ESBLs细菌，即使体外对某些青霉素类、头孢菌素敏感, 原则上也不选用。 3. 应注意：由于产ESBLs细菌可以在治疗