31子宫内膜癌资料.pptVIP

病例： 一女患者，56岁，绝经4年，主诉有水样白带半年，阴道不规则出血半月；检查：宫颈光滑，宫体稍大，无压痛，双附件无异常。分析：最可能的诊断是什么？ 病 因 子宫内膜癌的真正发病原因迄今不明，但其发病的危险因素却长期被人们注意。其危险因素可能有： 1. 长期持续雌激素刺激 1) 内源性激素：内膜癌常与无排卵性功血，pcos、功能性卵巢瘤、等合并存在。 绝经后雌激素则主要来源于肾上腺， 雄烯二酮经芳香化而产生雌酮 。 2）外源性激素HRT 主要指激素替代方法时使用雌激素。随着使用雌激素剂量的增加和使用时间延长,危险性逐渐增加6~12倍。 病因 雌激素依赖型: 无孕激素对抗雌激素作用 （占多数） 多见于无排卵疾病(功血，PCOS),功能性卵巢肿瘤，绝经后长期无P的HRT和长期TAM 与子宫内膜增生过长有关，患者较年轻 雌孕激素受体阳性率高，预后好 肥胖，高血压，糖尿病，不孕或不育，绝经后延 非雌激素依赖型：与雌激素无关 少见病理学类型 多见于老年体痩妇女 雌孕激素受体多阴性，预后不良 病 因 2.体质因素: 内膜癌易发生在肥胖、高血压、糖尿病、不孕、少孕或患有功能性卵巢瘤的妇女，这些因素是内膜癌的危险因素，称为“宫体癌综合征’’ 肥胖、糖尿病与高血压三者常并存于子宫内膜癌患者，可能与高脂饮食有关，而高脂饮