肾癌CT影像分型临床研究.pdfVIP

塞用医堂盘查2堂生茔堑鲞笙!塑 J Sato a1．Risk of studies[J]．WorldSurg，2005，29(12)：1642—1“9．[4] K，et N，YamaguchiK，Chijiiwa analysispancreatic fistula目ffter head [2]刘训良，徐泽宽．钱祝银．等．胰十二指肠切除术近期并发症的防 resection[J]．ArchStag，1998，133 pancreatic 治[J]．南京医科大学学报，1998，18(2)：108． (10)：1094-1098． [3]杨尹默，田孝东．胰十二指肠切除术后胰瘘的危险因素[J]．临 (收稿：2008—09—28编辑：袁宁) 床外科杂志．2006，14(12)：760—762． 肾癌CT影像分型的临床研究 段刚 彭旭红许乙凯 摘要 目的：探讨肾细胞癌的CT影像分型及与病理间的关系。方法：经手术病理证实的肾癌77例。均行 CT平扫及增强扫描，根据其CT影像特点对肾癌进行分型，并与病理分型进行对照研究。结果：透明细胞癌64例、 乳头状癌6例、嫌色细胞癌5例、集合管癌2例。肿瘤呈圆形或类圆形实性者3l例．呈囊肿样者5例，呈分叶状者 36例．弥漫生长者5例。增强后53例肿瘤边界清楚，24例边界不清；12例可见瘤周有环状低密度影。肾癌cT影像 可分4型，经典型、血管瘤样型、弥漫型、囊肿型。经典型者多呈圆或类圆形，血管瘤样型者多呈分叶状，弥漫型弥 漫性向全肾生长，皮髓期可见更高密度放射状强化影，囊肿型类似肾囊肿．常有占位征象，边缘模糊并可有强化；2 例集合管癌均为经典型强化；5例囊肿型均为透明细胞癌。结论：肾癌CT影像分型各具特征性表现，影像分型不能 准确反映其病理分型。 关键词 肾肿瘤； 体层摄影术，x线计算机； 病理类型 cell 肾细胞癌(renalcarcinoma，RCC)是肾脏最平均长径为3．5cm。增强后53例肿瘤边界清楚。24 常见的恶性肿瘤。CT影像为肾癌早期诊断、治疗及 例边界不清：2例肾细胞癌和1例嫌色细胞癌可见小 预后判断提供了有效手段。本研究统计了我院 点状钙化；12例可见瘤周有环状低密度影．病理上8 2003—2007年间经手术病理证实的。肾癌患者的CT例证实有假包膜。 影像及临床资料，旨在探讨肾癌的CT影像分型及与 1．5肿瘤影像分型见表l。经典型29例，平扫瘤 病理间的关系。 体呈稍低密度，21例呈圆或类圆形．24例密度不均 l临床资料 匀，内见多个小片状液化坏死区．增强扫描瘤体实 1．1一般资料本组77例肾癌患者．均经手术病理质部分明显强化，但在皮髓期、肾实质期密度均低 证实。其中透明细胞癌64例、乳头状癌6例、嫌色细 于肾皮质(图1)。血管瘤样型38例，平扫瘤体呈稍 胞癌5例、集合管癌2例。男48例，女29例。年龄17低密度或等密度．28例呈分叶状．17例密度较均 —7l岁。平均50．4岁。 匀，21例密度不均匀，内见多个小片状液化坏死区。 Plus 1．2方法CT机采用Siemens公司SOMATOM增强扫描瘤体实质部分显著血管瘤样强化．在皮髓 4CT和GE公司Lightspeed16，常规空腹，于检查前 期密度高于或等于肾皮质。肾实质期密度等于或稍 000 El服温开水800—1mL。层厚5～10mm．间距5 低于肾皮质(图2)。弥漫