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REM与NREM分型在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征中的研究意义 硕士论文 REM与NREM分型在阻塞性睡眠呼吸暂停 低通气综合征中的研究意义 专 业：耳鼻咽喉科学 七年制硕士研究生：谢绚 导 师：柴丽萍主任医师 摘要 随着人们生活水平的提高，阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleepapnea-hypopeasynome，OSAHS)已越来越受到人们的重视。其人群中的发 病率为2-4％，由于夜问呼吸暂停、缺氧，患者易出现白天嗜睡等症状，而且伴 发高血压、心脏病等并发症的机率远远高于正常人，已成为危及人们身体健康常 见疾病之一。 OSAHS的治疗手段包括持续J下压通气、口腔矫正器和手术治疗等，其中悬 要手段。其主要目的为解除上呼吸道狭窄，恢复上气道的通畅。但该手术的有效 率不高，并随时间的推移有逐渐下降的趋势。 理特性完全不同，呼吸暂停事件在不同睡眠状态下的发生也存在一定的差异。 REM型OSAHS是指呼吸暂停事件主要发生于REM期的一种类型，首先于 较容易出现嗜睡的症状。但此后的研究不同的学者之间有较大争议，而国内目的 尚未有应用此分型方法的研究报道。 研究目的： 通过对OSAHS患者的多导睡眠图进行分析，比较其REM期与NREM期的 中的分布特点及其在年龄、性别、体重指数、嗜睡性、咽腔结构、多导睡眠图上 REM与NREM分型在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征中的研究意义 硕士论文 的异同，探讨它们各自可能的发病机制。 研究方法： 1．选取2006年4月至2006年12月在中山大学附属第一医院耳鼻咽喉科医 院睡眠监测室行整夜多导睡眠呼吸监测，确诊为OSAHS的成年患者137例，其 中男121例，女16例，符合轻度患者45例，中度患者37例，重度患者55例。 其中95例患者进行了咽腔结构评估，男83例，女12例。 2．所有患者均在睡前完成临床资料的采集。嗜睡性采用Epworth嗜睡量表及 睡眠潜伏期、睡眠效率进行评价。咽腔结构通过对扁桃体、软腭、悬雍垂、咽侧 索、舌根的检查，计算总分进行评价。 3．计算每位患者的总呼吸暂停低通气指数(apnca-hypopncaindex，AHI)， AHI／NREM REM期与NREM期呼吸暂停指数，以REMAHIl者为REM型 20AHL40作为中度OSAHS，AHI40作为重度OSAHS。 4．统计学分析：年龄、BMI、ESS、多导睡眠图的数值以均数4-标准差的形 式表示，咽腔评价的数值以中位数，四分为间距的形式表示，其余以％(n)的形式 表示。数据采用t检验、秩和检验或f检验进行分析。统计分析采用SPSSl3．0 软件进行。当P曼O．05时认为差异有统计学意义。 研究结果： 1．随着OSAHS的加重，REM型的出现率具有逐渐下降的趋势 差异有统计学意义(尸0．000。 无统计学意义fP0．05)。 3．REM型与NREM型OSAHS患者在多导睡眠图资料上存在较大差异。 AHI与REM 型高(e=-o．003)，但两型的REM mSP02的差异无统计学意义(P 0．05)。 4．轻度与中度OSAHS中，REM型的REMAHl较NREM型商(P0．05)， REM与NREM分型在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征中的研究意义 硕士论文 NREM O．01)，其差异均有统计学意义。 意义(P0．05)。中度与重度OSAHS的咽腔总分均较轻度高，它们之间的差异均 大小的差异无统计学意义伊O．05)。 结论： 0SAHS： 无差异，并不能从以上方面区分REM与NREM型OSAHS； 的发展可能是上气道扩张力进一步下降，导致NREM期上气道出现阻塞或 阻塞加重所致。 关键词：睡眠：呼吸暂停：阻塞性；快动眼；嗜睡性 lll REM与NREM分型在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征中的研究意义硕士论文 ResearchonREM—relatedandNREM—r