edx与康复医学-南京141221.pdf

电诊断学检查 在临床康复医学中的应⽤ 郭铁成 华中科技⼤学同济医学院同济医院康复科 什么是电诊断 （Electrodiagnosis，EDX） 检测和分析神经肌肉电活动 •  记录和分析神经与肌肉对外界刺激的反应 （电反应） •  检测、记录和确定神经与肌肉内各种电位 活动的特点（包括插入活动、自发活动、 动作电位等） 电诊断医学 Electrodiagnostic medicine, EDM •  综合运用病史、体检中获得的资料及EDX 技术对神经肌肉疾病进行诊断、评定和 治疗的一个特定的医疗领域 电诊断医学与电诊断（ABEM ） •  电诊断医学 （Electrodiagnostic medicine，EDM)： – 是应用神经生理学技术对神经、神经肌肉和肌肉 系统受损患者进行诊断、评定和治疗的医学亚专业 •  EDX检查 （Electrodiagnosis，EDX) – 是使用电生理学技术在神经肌肉疾病领域进行的医学检查 – EDX医学诊疗活动必须能获得相关病史、进行必要的体检， 界定临床问题和提出鉴别诊断 – EDX医学诊疗活动必须有步骤地选择和实施电生理学检查， 并对检查所见进行解释，以达成可能的诊断 – 由于EDX评估过程常需随着检查的进展而进行修正，因此并 无适用于所有患者的固定的检查程序 合格的EDX检查者（ABEM ） •  需掌握： – 大脑、脊髓和自主神经、颅神经、周围神经、神 经肌肉接头以肌肉的解剖学、生理学、运动学、 组织学、病理学 •  必须熟知： – 中枢、周围、自主神经以及神经肌肉接头和肌肉 疾病的临床特征与治疗 •  需具备： – 电信号处理包括波形分析、电子学、仪器设置、 刺激与记录设备方面的专门知识和统计学知识 常用的EDX方法 •  肌电图 （electromyography，EMG）： –  针极肌电图（nEMG)、表面肌电图（sEMG) •  测量导致肌肉收缩的电活动 （the measurement of electrical activity that brings about muscle contractions) •  周围神经传导： –  MNCS、SNCS、H-REFLLEX、F-WAVE、瞬 目反射、重复电刺激 •  诱发电位： –  SEP、MEP、BAEP、VEP 、ERP 电诊断学检查 --康复医师必备的专业技能 EDX是康复医师 临床能力的重要组成部分 •  诊断疾病 •  临床能力：诊断、功能 •  评定功能 评定、治疗 •  预测预后 •  研究能力：临床/基础 •  实施治疗 •  教学能力 •  监测疗效 •  人文交往能力 •  治疗机理研究 •  管理能力 电诊断学检查在临床 康复诊疗中具有重要作用 EDX与临床康复 •  疾病诊断： –  定位：神经根病诊断、神经损伤、MU病变部位 –  定性：脱髓鞘、轴突病变 •  功能障碍评定： –  SCI损伤平面客观评定 –  痉挛评定 •  功能障碍机制研究： –  CVA和SCI后跨