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第二十章  神经系统病理 一、脑脊髓炎 （一）化脓性脑脊髓炎： 1.感染途径： （1）血源性 （2）直接侵入性 （3）窦源性脓肿 （4）耳源性脓肿 2.病变：眼观 大小不等的小化脓灶或脓肿。 化脓性脑膜炎 (purulent of meningitis)大脑半球标本，蛛网膜下腔有灰白色脓液积聚，覆盖于脑表面，使脑回和脑沟结构模糊，脑血管明显扩张充血 脑脓肿(abscess of??brain)大脑半球矢状切面，一侧见一脓腔，腔内脓液已流失，仅留少许脓液粘附，周围有纤维组织包绕，边界清楚，邻近的侧脑室已被挤压变形。 3.镜下 ：化脓灶部位脑组织坏死，液化，脓液形成，并中性粒细胞浸润，时久脓肿形成。病灶外围水肿，中性粒细胞浸润。 化脓性脑膜炎??purulent??meningitis1.分清蛛网膜、蛛网膜下腔和软脑膜三层结构。见蛛网膜下腔增宽，有大量脓性渗出物积聚。2.渗出物为脓性，主要为嗜中性粒细胞及脓细胞。 3.血管扩张、充血。 4.脑实质变化不明显。 4.李氏杆菌性脑炎 神经组织局灶性坏死崩解，成小化脓灶；有管套现象。胶质细胞增生，脑膜充血，淋巴、单核、嗜中性粒细胞浸润。 管套现象 5.链球菌病化脓性脑炎 脑脊髓膜充血、出血；镜检，血管内皮细胞肿胀、增生、或脱落，周围有炎性细胞浸润，灰质浅层坏死灶，神经急性肿胀，空泡变性，坏死液化。 （二）非化脓