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ACCP-8血栓疾病指南 （VTE，AF, 瓣膜病） 北京大学第一医院霍勇 如果益处 支持证据的方法学力度 Grade 1（1级推荐） 益处超过或不超过风险、负担、成本，则采用强烈推荐（文中用词为推荐或不推荐） Grade 2（2级推荐） 对益处和风险、负担、成本的幅度确定性较少，则采用较弱的推荐（文中用词为建议） 证据级别 高质量：A 中等质量：B 较低质量：C VTE的预防 对任何患者不推荐单独使用阿司匹林进行VTE的血栓预防(1A) 推荐在使用经肾清除的LMWH、磺达肝癸钠 和其他抗凝药物或剂量时，要考虑肾功能，特别是对老年、糖尿病和其他高危出血风险的患者（1A)。 避免使用在肾功能受损时有生物累积的抗凝药 使用更低剂量的抗凝药 或监测药物浓度或其抗凝效果 腔静脉滤器用于DVT的初期治疗 绝大多数DVT患者，在抗凝剂治疗之外，不推荐常规使用腔静脉滤器（1A) 急性近端DVT患者，如果因为出血的风险而无法使用抗凝疗法，推荐放置下腔静脉滤器（1C) 急性DVT患者已置入下腔静脉滤器作为抗凝治疗的替代，推荐一旦出血风险解决之后，应该随后接受传统的抗凝治疗过程（1C) 肺栓塞 肺栓塞(PE)初始治疗 客观证实肺栓塞，推荐短期皮下LMWH（1A),静脉普通肝素（1A),皮下普通肝素（1A), 或皮下磺达肝癸钠（1A)。急性肺栓塞的患者应当常规评估溶栓治疗。